والنتيجة الطبيعية لملفات الزرع الجديدة هذه مع سطحها المتزايد هي أنه يتم الآن استخدام الغرسات القصيرة و / أو الضيقة ذات التشكيلات الحلزونية المحسّنة بدرجة كبيرة من النجاح مثل الغرسات الطويلة و / أو الواسعة. هذا الجانب من المشكلة مهم للغاية لأنه يحد من الحاجة إلى ترقيع العظام على نطاق واسع وخاصة مصاعد الجيوب الأنفية ، والتي تكون مخاطرها التشغيلية كبيرة.

يُفضل استخدام الغرسات ذات القطر الضيق لتجنب إتلاف الأوعية الدموية للعظم السنخي الذي يستقبل الغرسات قدر الإمكان. في الواقع ، كلما زاد قطر الزرع ، زادت إصابة العظام. وبالتالي ، كلما زاد تلف الأوعية الدموية ، كلما أدى تدمير الأوعية الدموية إلى حدوث نقص تروية موضعي مسؤول جزئيًا عن ارتشاف العظام حول الغرسات.

يجب أن يتمتع المشغل بخبرة جراحية واسعة لتقييم كثافة العظام والحفاظ على محور الزرع المحدد لكل من الغرسات.

لا يمثل اختيار محور الغرسات تحديًا: فهذه الإيماءة دقيقة للغاية وصعبة لدرجة أن هناك العديد من الوسائل المساعدة للتخطيط الجراحي ، مثل الأدلة الجراحية المصنوعة في صورة رقمية ثلاثية الأبعاد أو روبوتات ثلاثية الأبعاد مخصصة للمساعدة في التنقل الجراحي.

ومع ذلك ، يظل الجراح وحيدًا جدًا في وقت التدخل: نحن لا نجري ماسحًا ضوئيًا بل شخصًا. إذا كان بإمكانك تكرار محاكاة الغرسة على جهاز كمبيوتر إلى أجل غير مسمى ، فستختلف الأمور أثناء التدخل الفعلي ويكون الخطأ لا رجعة فيه.

يجب وضع جميع الغرسات في اتصال وثيق مع الجدار القشري ، والحنك في الفك العلوي واللغوي في الفك السفلي (يسمى أيضًا الفك السفلي). يعد هذا الوضع الرجعي للزرع بالنسبة للقمة السنخية ضروريًا من أجل:

– من ناحية ، يوجد تثبيت أولي في عظم أصلي كثيف ؛

– من ناحية أخرى ، للسماح بوضع الغرسات بشكل مثالي في الممر التعويضي ، أي داخل قوس قوس حدوة الحصان لقوس الأسنان.

من أجل النجاح في جراحة الزرع ، يجب أن تكون جميع الغرسات موازية لبعضها البعض من أجل تجنب المنظر الذي يولد قوى القص على كل من معدن الغرسات والموصلات والطرف الاصطناعي فوق الزرع ، ولكن أيضًا على الهياكل العظمية.

يجب أن تكون الغرسات متوازية ولكن ليس في أي محور. يجب أن يكونوا جميعًا في المحور الذي يتوافق مع ناقل الإطباق للمضغ. الطبيعة الأم جعلتنا أسناننا الطبيعية في محور يجب أن نحترمه. المبدأ الميكانيكي واضح: أي شخص حاول دق مسمار في لوح خشبي يعرف أنه إذا وضعه منحرفًا ، فإما أن ينثني المسمار أو ينقسم لوح الخشب عند أول ضربة للمطرقة. …

هذا هو السبب في أن الجراح يستخدم عددًا معينًا من المعالم التشريحية مثل ، على سبيل المثال ، ثقب القاطع الخلفي في عظم الفك العلوي من أجل تحديد موقع ناقل المرجع التشريحي لأسنان المريض. سيسمح هذا المحور التشريحي ، المخصص لكل شخص ، بوضع محور الغرسات بشكل مماثل لمحور الأسنان الطبيعية للمريض الخاضع للجراحة.

نفس الاحترام لتشريح المريض يتحكم في اختيار عمق دفن الغرسات. يجب أن يتوافق عمق العظم الذي يتم فيه دفن الغرسات مع التشريح الطبيعي للأسنان ، مع مراعاة الخطوط الأفقية ومستويات الجذر المختلفة التي ستحدد الشكل الجمالي النهائي للطرف الاصطناعي على الغرسات.

كثافة عظام المريض أكثر أو أقل: هناك أربعة مستويات لكثافة العظام من D1 إلى D4. D4 ناعم للغاية وسيكون من الصعب جدًا إصلاح الغرسات في MCI.

نحن نفضل وضع الغرسات في وضعية الحنك واللغة الرجعية للاستفادة من الدعم القشري.

نحن نفضل دفن الغرسة تحت القشرة من أجل تقليل الضغط على العظم السنخي والحد من خنق الأوعية الدموية.

نحن نفضل التباعد بين الغرسات الذي يتوافق مع الأسنان الطبيعية من أجل تحسين جماليات ظهور الأسنان الاصطناعية وتعزيز تكوين الحليمات الحديثة بين الأسنان.

لا توجد قاعدة عالمية قابلة لإعادة التدوير لتحديد عدد الغرسات المراد وضعها.

يعتمد اختيار كمية الدعامات المزروعة على يد واحدة على حجم العظم المتاح ولكن أيضًا على الشكل المورفولوجي للمريض وحجمه ، ولكن أيضًا على وظيفة الإطباق ونوع الفك.

كقاعدة عامة ، يجب تباعد الغرسات الأمامية قدر الإمكان لاستعادة جماليات أنسجة اللثة الأمامية وتفضيل الدعامات المولية. هذا هو مبدأ بروتوكول “المعيار الذهبي MCI” الخاص بنا.

ومع ذلك ، فإن بعض الحالات السريرية لا تسمح بالضرورة بهذا النوع من هندسة الزرع.

تقييم بيولوجي مرجح للمريض : التقييم غير المنظم لا يسمح بوضع الغرسات:

وهذا يعني أنه يجب إجراء تقييم بيولوجي بشكل منهجي ، قبل الجراحة بوقت طويل ، من أجل التحقق من عدم وجود نقص ، لا سيما فيتامين د. ولكن أيضًا ، يجب أن تكون العوامل البيولوجية مثل الكوليسترول وسكر الدم طبيعية تمامًا .

إذا كانت هناك عوامل استقلابية غير طبيعية ، فيجب على طبيب التخدير ، بالتعاون مع الطبيب المعالج ، إعادة المريض تمامًا ، خاصة في حالة مرض السكري.

لا يتوافق التدخين مع بيولوجيا المريض الجيدة : يجب عليه التوقف عن التدخين وإجبار نفسه على إجراء فحص طبي. لأن النيكوتين يحجب جزءًا من إفرازات اللعاب ، ولا سيما مستقبلات النيكوتين للنكفية.

أيضًا ، يتسبب دخان السجائر في حدوث إجهاد مؤكسد كبير جدًا ويسرع شيخوخة الأنسجة.

أخيرًا ، يسد القطران الموجود في السجائر الشرايين الكبيرة ، ولكن بسرعة أكبر الشرايين الصغيرة ، وهو أمر ضروري تمامًا لتكوين الأوعية الدموية للندبات المتكونة حديثًا عند وضع الغرسات.

سوف يفهم الجميع أنه لا معنى لمحاولة تجديد الأنسجة من ناحية مع طب الأسنان التجديدي ومن ناحية أخرى لتقدم السن قبل الأوان مع التبغ!