ثورة طبية كبرى
المعزز للشفاء والإصلاح والتجديد
تجديد الأنسجة بفضل PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية) ،
PRF (الفيبرين الغني بالصفائح الدموية) ، البروتين العظمي الموروثي (BMP2)
والخلايا الجذعية
طب الأسنان المتجدد
المعزز لعلاج وترميم وتجديد الأنسجة الرخوة والصلبة
"الجنون دائمًا يفعل الشيء نفسه ويتوقع نتيجة مختلفة"
FRP أو الفبرين الغني بالصفائح الدموية أو البلازما الغنية بالفيبرين ظهرت بعد سنوات قليلة من PRP.
كان الطبيبان شلايشر وجوزيف شقرون (طبيب التخدير في نيس) هم من أدخلوا تركيز الصفائح الدموية الذاتية دون إضافة عوامل مضادة للصفيحات في علاج آلام ما بعد الجراحة.
كانت نقطة البداية للدكتور جوزيف شقرون هي تطوير بروتوكول علاجي طبي يقدم تركيزات الصفائح الدموية الذاتية دون إضافة عوامل مضادة للصفيحات يمكن استخدامها في الجروح السطحية الناخر.
تعمل مركزات الصفائح الدموية الذاتية هذه على تنشيط عملية تصنيع الأوعية الدموية ، والتي تسمى تكوين الأوعية الدموية ، وبالتالي تجديد وشفاء الأنسجة التالفة.
لا يحتوي PRF على أي مضادات تخثر أو عوامل مضادة للصفيحات ، أو أي منتجات ثانوية للدم. وبالتالي ، فإنه يستغل قدرة الفيبرين على تكوين شبكة شبكية تحبس الصفائح الدموية وخلايا الندبات.
وبالتالي ، فإن PRF يحفز في الوقت المناسب وبطريقة متبقية ، التكاثر والتمايز بين الخلايا الليفية وبانيات العظم التي تشارك في إنتاج الأنسجة الرخوة الجديدة (اللثة) والأنسجة الصلبة (أنسجة العظام).
PRP (وتسمى أيضًا البلازما الغنية بالصفائح الدموية) و PRGF (وتسمى أيضًا البلازما الغنية بعامل النمو) هي الجيل الأول من تركيزات الدم في الصفائح الدموية الذاتية التي تحتوي على عوامل النمو.
وصف البروفيسور آرون ك. جارج بروتوكولات استعادة PRP والإبلاغ عنها. لقد أدرك الإمكانات العلاجية الكبيرة في التقنيات الجراحية التي يقدمها مركز الصفائح الدموية هذا ، المستخرج من عينة دم بسيطة من المريض.
تطبيقات في الولايات المتحدة الأمريكية في مجالات جراحة الفم ، ولا سيما أثناء وضع غرسات الأسنان والعمليات الجراحية السابقة للزرع مثل حشوات العظام ورفع الجيوب الأنفية.
تم تطوير PRP قبل PRGF أو البلازما الغنية بعامل النمو أو Pasma Rich in Growth Factor.
تم تطوير هذا من قبل الدكتور أنويتا في عام 1999. يحتوي هذان المركزان اللذان يتركزان في الدم في الصفائح الدموية على مشتقات الدم من أصل حيواني: مضادات التخثر أو العوامل المضادة للصفيحات. إنها تسهل التعامل أثناء البروتوكول من خلال منح الممارس مزيدًا من الوقت لحقن PRP في الأنسجة البيولوجية التي يتم تشغيلها.
انتقاد هذه التقنيات الطبية هو الحاجة إلى استخدام الطرد المركزي عالي السرعة لتصنيعها.
تتيح هذه التقنية الحصول على الصفائح الدموية بشكل أساسي فقط ، والتي لا تعيق فعاليتها في معظم الحالات.
ومع ذلك ، بناءً على هذا النقص في التقنية ، تم تطوير مركز آخر للصفائح الدموية الذاتية بدون إضافة عوامل مضادة للصفيحات في فرنسا بواسطة الدكتور جوزيف شقرون.
طب الأسنان المتجدد هو ثورة طبية رئيسية
في الفطرة السليمة ، يشير مصطلح “التجديد” إلى جميع ظواهر إصلاح النسيج أو العضو حتى استعادة سلامته الأولية. يستبدل الجسم أو يستعيد نسيجًا أو عضوًا تالفًا أو مبتورًا إلى شكله ووظيفته الأصلية.
مصطلح “الشفاء” أكثر تقييدًا ، لأنه يشير إلى طريقة للتجديد بالمعنى الواسع: إما عن طريق ظاهرة التجديد ، أو إصلاح نسيج أو عضو ، ولكن ليس بالضرورة إلى تكامل ؛ أو ، من خلال ظاهرة التوحيد ، التوفيق بين العناصر المنفصلة التي كانت متحدة في السابق.
يهدف “الطب التجديدي” إلى تحفيز ظاهرة التجدد من أجل استبدال الأنسجة أو الأعضاء التالفة أو المبتورة بأعضاء وظيفية أو أنسجة أقرب ما يمكن من سلامتها الأولية.
يعد استخدام “عوامل نمو الصفائح الدموية” والخلايا الجذعية عنصرًا رئيسيًا في الطب التجديدي.
“طب الأسنان التجديدي” هو تطابق الطب التجديدي مع مجال طب الأسنان. توسع هذا التخصص بشكل كبير بفضل التقنيات الجراحية الجديدة لزراعة الأسنان وترقيع العظام وترقيع اللثة. تجديد أنسجة تجويف الفم هو مجال فرعي لجراحة الفم التي تمت دراستها على نطاق واسع منذ إعادة بناء أنسجة العظام (الأنسجة الصلبة) وأنسجة اللثة والأغشية المخاطية (الأنسجة الرخوة) تعتمد إلى حد كبير على إعادة بناء أقواس الأسنان عن طريق زراعة الأسنان وزراعة الأسنان الاصطناعية المدعومة.
يعد إدخال مركزات الدم في الصفائح الدموية الذاتية إلى عالم الصحة وفكرة توفير عوامل النمو في التركيز فوق الفسيولوجي ثورة طبية كبيرة لأنها تحسن بشكل كبير التقنيات الجراحية والعلاجات الطبية في العديد من مجالات الطب وطب الأسنان.
في جراحة الفم التجديدية: استخدام PLATELET-RICH PLASMA – PRP و PLATELET-RICH FIBRIN – PRF يحسن النتائج ، لا سيما في التقنيات الجراحية لزراعة الأسنان: وضع غرسات الأسنان والعلاجات الجراحية باستخدام حشوات العظام مع المواد الحيوية ، وكذلك العظام و ترقيع اللثة.
في الطب التجميلي و ” التجديد “: حقن PRP أو PRF في الجلد يجبر الأنسجة على التجدد لإحداث “تجديد” للوجه. هو بروتوكول محدد لتكبير الوجه أو لتحفيز نمو الشعر إذا كان هناك ما يكفي من بصيلات الشعر المتبقية في المريض.
تقليل الندبات: يعتمد على نفس النموذج البيولوجي للتجديد.
آلام المفاصل: عندما تتآكل المفاصل قبل الأوان بسبب العمل المتكرر أو الصدمة ، يمكن تقليل الألم أو حتى القضاء عليه تمامًا بفضل حقن PRP أو PRF التي تحفز التئام أنسجة المفصل.
طب الأسنان المتجدد: استخدام PRP و PRF
شهد العقدان الماضيان تطوير بروتوكولات طبية جديدة باستخدام بيولوجيا المريض وقدرة جسم الإنسان على التجدد. أنها تزيد من نجاح التقنيات الجراحية مثل إعادة البناء عن طريق حشوات العظام قبل الزرع: إنها مسألة استخدام ، للأغراض العلاجية ، بالإضافة إلى المواد الحيوية ، مركزات الدم الذاتية مثل PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية ) و PRF (الفيبرين الغني بالصفائح الدموية أو البلازما الغنية بالفيبرين ).
يتم الحصول على تركيز الدم الذاتي عن طريق فحص دم بسيط من قبل الممارس في عيادة طب الأسنان. عن طريق الطرد المركزي لدم المريض ، يتم الحصول على تركيز الصفائح الدموية التي تحتوي على عدد من عوامل النمو ، بما في ذلك البروتين العظمي (BMP2) والخلايا الجذعية.
يعد استخدام عوامل النمو هذه ، الكريات البيض والخلايا الجذعية نموذجًا جديدًا في الطب والتقنيات الجراحية وطب الأسنان. إنه وقت إجراء يحفز تجديد الأنسجة بشكل عام وشفاء العظام بعد الجراحة.
طب الأسنان التجديدي هو وقت تشغيل إضافي أثناء التقنيات الجراحية. يعزز هذا العلاج التجديد الطبيعي لأنسجة تجويف الفم. يحسن التئام العظام واللثة من خلال توفير عوامل النمو البيولوجي ومحفزات النمو وشفاء الأنسجة الموجودة في دم المريض بكميات فوق فيزيولوجية.
هذا نموذج طبي جديد: يسبب (يقال أنه يحفز) تجديد الأنسجة البيولوجية التالفة للمريض ، باستخدام خلايا ندبة خاصة به ، بدلاً من إصلاحها باستخدام مواد خارجية. يعاد حقن مركزات الدم الذاتية المأخوذة من المريض على الفور. بفضل الحماس الذي ولّدته PRPs و PRFs ، ولد مفهوم “الطب التجديدي وطب الأسنان”.
كان PRP® هو الجيل الأول من مركزات الصفائح الدموية الذاتية و® PRF® هو الجيل الثاني حاليًا.
يُقال إن كلاهما “ذاتي المنشأ” لأنهما يأتيان من دم المريض. أول قارة مضاد للصفيحات والأخرى لا. تحتوي “عوامل النمو” على تسريع وتحفيز التئام اللثة والهياكل العظمية المصابة. هذا هو المبدأ الأساسي لتجديد الأنسجة: إعادة إدخالها في الجروح أثناء التقنيات الجراحية أو الأنسجة التالفة بكميات فوق فسيولوجية من الصفائح الدموية وخلايا مجموعة البلازما الشافية. وتشمل هذه العوامل الجزيئية التي تسبب تجديد الأنسجة وبالتالي شفاءها أو تجديدها.
لاحظ الأطباء تسارعًا في تطوير استخدام PRP و PRF ، خاصة في السنوات الخمس الماضية. ومع ذلك ، فإن PRPs معروفة منذ حوالي عشرين عامًا في الولايات المتحدة من خلال منشورات البروفيسور Arun K. Garg ، المكتشف المشارك لهذه التقنية.
على الرغم من وجود أول ذكر لـ PRFs في الأدبيات الطبية التي يعود تاريخها إلى عام 2001 ، إلا أن الأكاديميين لم ينظروا في PRFs حتى السنوات 2012 إلى 2014. اليوم ، تشير أكثر من خمسمائة ورقة علمية إلى إمكانية تجديد الأنسجة الناجم عن PRFs.
في جراحة الأسنان ، يُطلق على تناول عامل النمو هذا اسم جراحة الفم التجديدية. حلت هذه المساهمات في بعض الأحيان محل المواد الحيوية ، في بعض التقنيات الجراحية
- على عكس PRP ، لا يحتوي PRF على مشتقات الدم ، مثل مضادات التخثر ، وخاصة من أصل حيواني ، لذلك لا يعتبر دواء. لذلك فإن PRF هو طعم ذاتي طبيعي للدم لا يتطلب سوى جهاز طرد مركزي واحد ، على عكس PRP الذي يتطلب اثنين.
- ليفي PRP هو جزيء ضخم جامد مع تقاطعات رباعية الجزيئية ؛
- الليفين في PRF هو جزيء له تقاطع ثلاثي الجزيئات يمنحه بنية طبيعية وفسيولوجية ، مماثلة لتلك الموجودة في ندبة الأنسجة المصابة.
هذا الاختلاف ضروري: فيبرين PRF يسلم عوامل النمو على مدى فترة أطول من تلك الخاصة بـ PRP. وبالتالي ، يتم تحسين الشفاء على مدار عدة أيام.
منذ اكتشاف إمكانات PRFs ، قام الباحثون بإجراء العديد من التحسينات في التقنيات الجراحية لتحسين التئام الأنسجة.
يستخدم PRF في جراحة الأسنان وجراحة الفم للحث على تجديد أنسجة اللثة والعظام. وقد ساعدت النتائج السريرية المرضية للغاية لهذه العلاجات الجراحية على تعميم طب الأسنان التجديدي.
أنت مميز !
الحالات السريرية لاستئصال الأنسجة
النتائج السريرية لطب الأسنان التجديدي
الخلايا الجذعية لتحفيز شفاء العظام
في جراحة الفم التجديدية ، لا يتم استخدام الخلايا الجذعية أو نادرًا جدًا. وهي مخصصة للحالات الأكثر تعقيدًا في المستشفيات. بالإضافة إلى ذلك ، تحكم التشريعات الصارمة هذه البروتوكولات ، والتي تختلف في بعض الأحيان بشكل جذري حسب البلد. في سويسرا ، على سبيل المثال ، يُسمح بتقنيات معينة بينما تُحظر في أماكن أخرى لأسباب سيادية بحتة.
تحفز الخلايا الجذعية الوسيطة شفاء التقنيات الجراحية. يأتون بشكل رئيسي من:
- نخاع العظم،
- الدهون الذاتية ،
- يتم جمع دم الحبل السري بعد ولادة الطفل.
- الدم المحيطي
يتطلب حصاد الخلايا الجذعية من النخاع العظمي إجراء جراحة في غرفة العمليات تحت التخدير. يستخدم طبيب الزراعة إبرة مجوفة محددة مع حقنة. يأخذ عينات من نخاع العظم من الجزء العلوي من عظام الحوض أو من الجزء العلوي من القصبة ، أسفل الركبة. يتم إجراء هذه العملية عدة مرات لاستخراج عدة ملليمترات من نخاع العظام.
بعد العملية ، يحتاج الجسم من أربعة إلى ستة أسابيع لإعادة تكوين نخاع العظم المستخرج.
يخضع نخاع العظم لبروتوكول طرد مركزي لاستعادة الخلايا الجذعية التي يمكن حقنها بعد ذلك في الكسب غير المشروع أو في المنطقة المطعمة لتشجيع تكوين العظم.
تحتوي الأنسجة الدهنية على خلايا جذعية. يستخدم جراحو التجميل هذا المصدر في حالة تراكيب الدهون ، خاصة تلك الموجودة في الوجه. في الواقع ، تسمح إضافة الدهون بإعادة هيكلة حجم الوجه ، وكذلك استيراد خلايا ندبة غير متمايزة.
على الرغم من استخدامه لمدة عشرين عامًا ، إلا أن هذا البروتوكول جديد ، خاصة في حالة الحقن عند المرضى البالغين. يعتبر زرع الخلايا الجذعية من الدم المحيطي للمريض أو نخاع العظم أكثر شيوعًا.
تعد الخلايا الجذعية من الدم المحيطي للمريض هي المصدر الأكثر استخدامًا لزرع عامل الدم الذاتي. توجد هذه الخلايا في نخاع العظام والتي ستطلقها في الدم. في بعض تقنيات المستشفى ، يتم تحفيز تكون الدم باستخدام دواء يُعطى للمريض. وبالتالي ، فإنه يحفز مرور عدد أكبر من الخلايا الجذعية المكونة للدم من نخاع العظم إلى مجرى الدم مقارنة بالمستويات المعتادة.
تتكون التقنية الكلاسيكية من أخذ عينة دم بسيطة وتركيز منتجات الدم عن طريق الطرد المركزي.
BMPS أو البروتينات المولدة للعظام (BMP2)
تلعب البروتينات المورفينية للعظام (BMPss) أو البروتينات المكونة للعظام دورًا مهمًا في نمو العظام والغضاريف. هذه بروتينات تنتمي إلى عائلة عوامل النمو التي تتفاعل مع السيتوكينات المحفزة أو المستقلبات. أي أنها تؤدي إلى تكوين العظام والغضاريف. يُنظر الآن إلى BMPs على أنها مجموعة راجحة في الإشارات التشكلية التي تنظم بنية الأنسجة في جسم الإنسان.
مثل العديد من البروتينات الأخرى من عائلة BMP ، تلعب BMP-2s دورًا في عمليات التعظم ، مما يجعلها مثيرة للاهتمام في بروتوكولات تطعيم العظام قبل الزرع. ومع ذلك ، نظرًا لندرة الدراسات السريرية للأسنان عليهم ، وعدم ترخيصهم الحالي بالعرض في السوق الطبية في فرنسا وسويسرا ، لا يتم استخدام BMP2s في جراحة الأسنان كما هو الحال عادةً في الولايات المتحدة الأمريكية.
هام: تجدر الإشارة إلى أن جميع الفصول المتعلقة باستخدام PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية) والخلايا الجذعية في بروتوكولات الطب التجديدي مكتوبة للحصول على معلومات عامة. في الواقع ، لا تقبل تشريعات بعض البلدان ، مثل فرنسا ، بعد هذه البروتوكولات المبتكرة. في حين أن العديد من البلدان الأخرى قد تحققت بالفعل من صحتها ، مثل سويسرا ، وكذلك جميع العلاجات القائمة على الخلايا الجذعية (الخلايا الجذعية) ، لا سيما في الولايات المتحدة الأمريكية. استخدام تقنيات معينة محجوز حاليًا للمستشفيات. يبدو أن التشريع الخاص باستخدامها في البروتوكولات العلاجية أكثر مرونة ، في فرنسا كما في سويسرا. تتم مناقشة هذه التقنيات كثيرًا على أي حال لأن المزايا لا لبس فيها. يعمل العديد من الممارسين الرواد على ضمان تناسق التطورات في التشريعات مع تطورات العلم وتطبيقاتهم العلاجية ، العلاجية والجمالية على حد سواء.
