DIE REHABILITATION IHRES LÄCHELNS
ERSETZEN SIE ALLE IHRE ZÄHNE IM UNTERKIEFER
DAS PROTOKOLL FÜR DIE INSERTION VON SOFORT BELASTETEN IMPLANTATEN IM UNTERKIEFER
DIE REHABILITATION IHRES ZAHNBOGENS IM UNTERKIEFER:
DAS PROTOKOLL für das Einsetzen von MANDIBULAREN Implantaten IN MCI
WELCHE GRUNDLEGENDEN CHIRURGISCHEN PRINZIPIEN SIND BEIM MCI-PROTOKOLL IM UNTERKIEFER ZU BERÜCKSICHTIGEN?
- Wenn Ihr klinischer Fall eine Implantat-Extraktion mit Sofortbelastung zulässt, sind drei grundlegende operative Punkte zu beachten:
- 1: Die kranken Zähne müssen zum Zeitpunkt der Implantatinsertion extrahiert werden: Diese sogenannte Extraktions-Implantations-Technik ermöglicht es, die physiologische und unvermeidliche alveoläre Knochenresorption nach der Extraktion zu minimieren.
Der entscheidende Punkt unseres Protokolls ist, dass die Implantate innativem Knochen (ursprünglicher, nicht transplantierter Knochen des Patienten) zum Zeitpunkt der Implantation eingesetzt werden. der Extraktion von Zähnen, um eine ausreichende Höhe und Breite der Knochenwand (Alveolarknochen, in dem sich die Zähne befinden ) zu erhalten, die für das Einsetzen von Implantaten benötigt wird.
Man muss verstehen, dass der Alveolarknochen beim Ziehen der Zähne sofort mit der physiologischen Resorption beginnt.
- Die Appositionsknochen-Transplantate müssen in der gleichen Operationszeit durchgeführt werden: Diese Technik der allogenen und/oder xenogenen Knochentransplantate wird mit Bankknochen durchgeführt, der entweder allogen (menschlichen Ursprungs) oder xenogen (tierischen Ursprungs, in der Regel Schaf) ist.
- Anreicherung mit autologen thrombozytären Gewebewachstumsfaktoren: Knochentransplantate werden systematisch durch die Zugabe von aPRF in Membranform und iPRF in flüssiger Form angereichert. Siehe Kapitel „Booster stem cells PRF“ über „Regenerative Zahnheilkunde“.
Nach dem Prinzip des Protokolls für die Insertion von Implantaten mit Sofortbelastung wird genau derselbe chirurgische Eingriff wie im Oberkiefer durchgeführt.
Infolgedessen sind die Kosten nahezu identisch, es sei denn, es sind besondere präimplantäre Knochentransplantationsmaßnahmen zu erwägen. Die Anatomie des Unterkiefers, der auch Unterkiefer genannt wird, hat nichts mit der des Oberkiefers zu tun. Die limitierenden anatomischen Elemente sind im Unterkiefer weniger wichtig als im Oberkiefer. Das Problem der Nähe der pneumatisierten Kieferhöhlen macht die Eingriffe im Oberkiefer sehr kompliziert.
Im Unterkiefer ist der limitierende Faktor vor allem die Knochenresorption im horizontalen Ast des Unterkiefers. Das heißt, der hintere Teil hinter den Eckzähnen.
Das am stärksten einschränkende anatomische Hindernis ist der alveoläre Zahnnerv, der unter den Molaren und Prämolaren verläuft. Er tritt aus dem Unterkieferknochen direkt unterhalb der Wurzeln der Prämolaren aus.
Wenn dieser Knochenbereich stark resorbiert ist, ist zwischen der Spitze des Alveolarknochenkamms und dem Nervus alveolaris inferior zu wenig Höhe vorhanden, um Implantate einsetzen zu können.
Glücklicherweise ermöglicht das neue Konzept der Mini-Implantate, d. h. Implantate mit einer Höhe von 6 bis 8 mm, nun die Platzierung von Implantaten trotz einer sehr geringen verfügbaren Knochenhöhe.
Wenn die Höhe jedoch völlig unzureichend war, ermöglichen bestimmte Techniken der Präimplantatchirurgie :
- Entweder den resorbierten Bereich mit Bankknochen, der mit zellulären Wachstumsfaktoren angereichert ist, die in Thrombozytenkonzentraten enthalten sind, und einem Matrixsystem (wie eine Gussform) transplantieren. Dieser Eingriff dient dazu, das Knochenniveau über dem Alveolarkamm des Unterkiefers zu erhöhen. Diese chirurgischen Protokolle sind jedoch noch sehr neu und es gibt nur wenig Erfahrungswerte. Insbesondere wissen wir nicht, was aus diesem transplantierten Knochen wird mit der Zeit? Et, ob er sich zurückbilden wird oder nicht? auch wenn dort Implantate eingesetzt werden.
- Es gibt auch ein chirurgisches Protokoll, bei dem der Nervus alveolaris inferior umgeleitet wird, um ihn außerhalb des Knochens in der Wange zu platzieren. Genau so, wie es bei den meisten Nervenbündeln im Gesicht der Fall ist. Dies stellt kein Problem für die Empfindlichkeit der Lippe und des Kinns dar. Allerdings kann es Unfälle und eine Verletzung oder Ruptur dieses Nervs. Parästhesiefolgen sind normalerweise vorübergehend, können aber bei schwerwiegenden Operationsrisiken dauerhaft sein. Das Ziel dieser eher riskanten Eingriffe ist es, den vertikalen Raum des horizontalen Unterkieferastes frei zu machen, um dort Implantate einsetzen zu können.
- Die risikofreie Lösung ist das Einsetzen moderner supraimplantärer Prothetiksysteme: Wenn eine ausreichende Anzahl von Implantaten gesetzt werden konnte, können an den Enden der implantatgetragenen Brücke Prämolaren- und Molarenverlängerungen von mindestens 12 mm Länge (ein Molar) vorgenommen werden. Und somit den prothetischen Bogen im Prämolaren- und Molarenbereich mit diesen Verlängerungen zu verlängern, ohne dass Implantate in den Seitenzahnbereich gesetzt werden müssen.
WELCHES SIND DIE DREI GRÖSSTEN TECHNISCHEN SCHWIERIGKEITEN, DIE BEIM VERSCHRAUBEN EINER IMPLANTATGETRAGENEN, SOFORT BELASTETEN VOLLBRÜCKE AUF DEM UNTEREN ZAHNBOGEN ÜBERWUNDEN WERDEN MÜSSEN?
Die erste Schwierigkeit ist der anfängliche Grad der vertikalen und horizontalen Resorption des Lingualwalls (hinter den unteren Zähnen) in der vorderen Region, in der die Implantate untergebracht werden sollen.
Das Leitprinzip unserer chirurgischen Techniken ist, dass die alveoläre Knochenwand in allen drei Dimensionen ihres Volumens ausreichend und dauerhaft stabil sein muss, um Implantate zu setzen.
Um dieses Prinzip einzuhalten, müssen wir Operationstechniken verwenden :
- Die verhindern, dass die notwendige Höhe des Alveolarknochens verloren geht, um eine Prothese mit der richtigen vertikalen Okklusionsdimension (DVO) anfertigen zu können;
- Die maximale Blockierung der Knochenresorption durch Induktion von Knochenregeneration: regenerative Zahnheilkunde;
- die den Knochenverlust vorwegnehmen oder den bereits eingetretenen korrigieren, indem sie das Knochenvolumen optimal wieder aufbauen: Knochentransplantate + Rich Fibrin Plasma
Daher sollten die Zähne, wie bereits erwähnt, vorzugsweise zum Zeitpunkt der Implantatinsertion gezogen werden, um eine katastrophale Knochenresorption zu verhindern.
Wenn die Zahnextraktionen hingegen schon vor längerer Zeit durchgeführt wurden, dann hat sich der Kieferknochen bereits stark zurückgebildet.
Oder wenn die Parodontalerkrankung (Zahnlockerung) schon lange besteht und fast im Endstadium ist, dann ist der Alveolarknochen entlang der Wurzeln bereits sehr hoch zerstört.
In diesen Fällen wird das ästhetische Ergebnis mit dem befriedigenden Eindruck, dass die auf den Implantaten verschraubten Zahnkronen aus Keramik buchstäblich aus dem Zahnfleisch „herauswachsen“, sehr schwer zu erreichen sein.
Die Lösung ist ein künstliches Zahnfleisch (vorzugsweise mit einem rosafarbenen Keramikkosmetikum), das um die Keramikzähne der implantatgetragenen Brücke herum aufgebracht wird.
Dies ist leider manchmal eine ästhetische Notwendigkeit, um den Knochenverlust im Unterkiefer auszugleichen und gleichzeitig eine harmonische natürliche Höhe der Zahnkronen der implantatgetragenen Brücke mit Keramik- (oder Komposit-) Verblendung zu erhalten: ist eine Epithese, die den fehlenden Teil des Unterkiefer-Alveolarknochens ersetzt, der in die Kosmetik der implantatgetragenen Zahnbrücke einbezogen wird.
Die Höhe der Zähne und die vertikale Dimension der Okklusion (VDO) werden durch den Grad der vertikalen Resorption des Lingualwalls in der vorderen Region, in der die Implantate untergebracht werden sollen, bestimmt.
- Die richtige vertikale Dimension des unteren Gesichtsbereichs (DVO): Sie wird durch die Höhe der Zähne bestimmt.
- Um die vertikale Dimension des unteren Gesichtsbereichs (DVO) zu erhalten oder wiederzuerlangen, ohne dass es zu „langen Zähnen“ kommt, müssen wir manchmal ein künstliches Zahnfleisch aus Keramik um die Keramikkrone zwischen dieser und dem intraknochennahen Zahnimplantat herstellen. Auf diese Weise können wir die implantatgetragene Brücke erhöhen, ohne den Effekt von unnatürlich verlängerten Zähnen zu haben, was sehr unschön ist.
Dieses falsche Zahnfleisch aus Keramik (oder Komposit) ist für die Personen, die Sie anschauen, völlig unsichtbar.
Die zweite Schwierigkeit ist ein Verlust der normalen Anatomie des oberen Zahnbogens aufgrund von stark verfallenen Zähnen und somit eine destrukturierte Interkieferokklusion.
Um diese Art von MCI-Prothesen herzustellen, die sehr anspruchsvoll sind, ist es jedoch zwingend notwendig, einen idealen Biss zwischen den beiden Zahnbögen (Ober- und Unterkiefer) zu haben.
Sie müssen also :
- oder eine Rekonstruktion des Antagonistenbogens mit einer Reihe von Behandlungen an Ihren natürlichen Zähnen durchführen, die in einem anderen Behandlungsplan festgelegt sind;
- Entweder ernsthaft die prothetische Lösung, die Sie derzeit haben, durch eine andere temporäre Prothese optimieren.
Diese verschiedenen Eingriffe zur Beseitigung dieser Schwierigkeiten werden neben dem Einsetzen der Implantate in diesen Unterkieferbogen durchgeführt.
- Entweder eine ICM-Operation an beiden Zahnbögen in der gleichen Operationszeit durchführen.
Die dritte Schwierigkeit ist die Passage des Nervus alveolaris inferior (NAI), der im Knochen des horizontalen Astes des Unterkiefers unter den unteren Molaren und Prämolaren verläuft :
Der Nervus alveolaris inferior (NAI) verläuft umso näher an der Knochenoberfläche (im hinteren und unteren Bereich), je stärker Ihr Unterkieferknochen aufgrund früherer Extraktionen resorbiert ist.
Was sind die Schwierigkeiten :
- Wenn der Zahnnerv weniger als 8 bis 6 Millimeter von der Spitze des Kieferkamms entfernt verläuft, ist das Einsetzen von Implantaten in diesem Zustand fast unmöglich.
Weitere Transplantationen zur Vergrößerung dieser Höhe können in Betracht gezogen werden.
- Das Risiko besteht in einer Verletzung des unteren Zahnnervs beim Einsetzen des Implantats, die eine Parästhesie der Lippe und des Kinns auf der Seite des Eingriffs erzeugen könnte.
Welche Lösungen gibt es :
- Im Allgemeinen ist es jedoch möglich, zwischen 6 und 8 Implantate im Unterkiefer zu setzen, mit 2 kurzen Implantaten oder Mini-Implantaten von 4 bis 8 mm Höhe in den beiden hinteren Bereichen (rechts und links).
- Aber nur, wenn der Zahnnerv nur wenige Millimeter (zwischen 10 und 8 Millimetern) von der nutzbaren Knochenoberfläche des Alveolarkamms entfernt ist.
Unterhalb dieser Mindesthöhe muss eine strategische Entscheidung getroffen werden:
- Entweder eine vertikale Knochenaugmentation durchführen ;
- Entweder eine Umleitung des Nervus alveolaris inferior (NAI) durchführen;
- Oder Sie entscheiden sich für eine Implantation nur im vorderen Teil des Unterkiefers, eventuell mit einer prothetischen Erweiterung auf die hinteren Enden.
ÜBERBLICK ÜBER DIE CHIRURGISCHEN LÖSUNGEN, DIE ZUM ZEITPUNKT DER IMPLANTATINSERTION DURCHGEFÜHRT WURDEN, UM DIE SPEZIFISCHEN SCHWIERIGKEITEN DER UNTERKIEFERANATOMIE ZU BESEITIGEN.
Die Systematisierung von allogenen und/oder xenogenen Appositionsknochen-Transplantaten in Verbindung mit PRF, um Knochenresorptionen zu kompensieren :
Die Knochentransplantation erfolgt über den gesamten Umfang des implantierten Zahnbogens. Sie soll nicht nur Knochenlücken nach Zahnextraktionen schließen, sondern auch die physiologische Resorption des Alveolarknochens im Unterkiefer kompensieren.
Sie wird beim Einsetzen der Implantate systematisch durchgeführt, um die unvermeidliche physiologische Knochenresorption nach der Extraktion und eventuelle Knochenlücken auszugleichen.
Diese großflächige Knochentransplantation über den gesamten Umfang des Unterkieferknochens dient der Regeneration des Knochens und gleicht in gewisser Weise nicht nur die bereits eingetretenen Alterserscheinungen aus, sondern antizipiert auch die physiologische zukünftige Knochenresorption.
DAS EINSETZEN EINER IMPLANTATGETRAGENEN UNTERKIEFERBRÜCKE IN MCI ALL ON 6 ODER ALL ON 8
IN WELCHER KLINISCHEN SITUATION IST DIES MÖGLICH?
Wenn die vertikale und horizontale Knochenresorption an der vorderen UND hinteren Knochenwand nicht zu stark ist oder durch Knochentransplantate ausgeglichen wird, dann ist das Knochenvolumen für Implantate ausreichend.
In diesem Fall ist die Insertion von Implantaten im Seitenzahnbereich genauso gut durchführbar wie im Frontzahnbereich.
In dieser Konfiguration kann eine verschraubte implantatgetragene Brücke von Molar zu Molar mit 6 bis 8 Implantaten hergestellt werden.
Dies ist die All on 6- oder All on 8-Technik, je nachdem, ob sechs bis acht Implantate im Unterkiefer eingesetzt werden.
Die Anzahl der Implantate hängt natürlich vom verfügbaren Knochenvolumen ab, aber auch von der Körpergröße des Patienten.
- Diese Option ist ideal, da sie die Kaufunktion und die Ästhetik des Lächelns vollständig wiederherstellt.
- Meistens ist es selbst bei resorbierten Seitenzahnbereichen möglich, Mini-Implantate über den Nervus alveolaris inferior zu setzen, ohne ihn zu verletzen.
- Wenn die Knochenresorption zu einer fast vollständigen Atrophie des hinteren Teils des horizontalen Unterkieferastes geführt hat und es nicht möglich ist, in diesen hinteren Bereichen Implantate einzusetzen. Es gibt jedoch mehrere Möglichkeiten, dieses Problem zu beheben: Man kann den Nervus alveolaris inferior umleiten, indem man ihn aus dem Kiefer herauszieht, oder man kann eine Knochenverpflanzung zur Vergrößerung des vertikalen Volumens durchführen. Die am häufigsten praktizierte Lösung sind jedoch Verlängerungen an den hinteren Enden der Brücke, die entweder im schlimmsten Fall die Prämolaren oder im besten Fall die Molaren ersetzen.
DAS EINSETZEN DER SOFORT BELASTENDEN, ELASTISCHEN BRÜCKE, DIE EINIGE TAGE NACH DER IMPLANTATCHIRURGIE AUF DIE IMPLANTATE GESCHRAUBT WIRD
Wir bezeichnen diese auf den Implantaten verschraubte resiliente Brücke als : Die „resiliente Brücke zur Sofortbelastung von Implantaten“.
(Resilient Implant-support Full Arch Bridge with Immediate Loading – RIFA). RIFA Bridge with IL)
Warum Die Brücke zur Sofortbelastung von Implantaten wird als „resilient“ bezeichnet :
Die elastische Brücke zur Sofortbelastung von Implantaten. : sa metallische Skelettstruktur oder Gerüst oder Mittelbalken :
Sie wird mithilfe des Computers (einem 3D-Laserdrucker für CAD/CAM-Metall) aus einer Metalllegierung (Titan oder Kobalt-Chrom) entworfen und hergestellt. Seine Herstellungsgenauigkeit ist außergewöhnlich. Diese Leistung im Bereich der Mikromechanik ermöglicht eine vollständige mechanische Passivität, wenn dieses Gerüst auf die Implantate geschraubt wird.
Die verwendeten Metalllegierungen sind ausreichend duktil (kann gedehnt werden, ohne zu brechen), um die Stöße und den Druck beim Kauen und Schlucken zu absorbieren.
Gleichzeitig ist sie steif genug, ohne zu brechen, so dass sie, wenn sie auf die Implantate geschraubt wird, deren Unbeweglichkeit mit einer Auslenkungstoleranz von weniger als 200 Mikrometern garantiert, um Mikrobewegungen zu vermeiden, die für die Osseointegration (Einheilung des Knochens auf den Implantaten) tödlich sind.
Die elastische Brücke zur Sofortbelastung von Implantaten. : Das Verblendmaterial aus Hybrid- oder Kompositmaterial.
Das Hybridmaterial aus der Familie der Kompositmaterialien ist ein hochelastisches Biomaterial aus Kunststoff, das die Erschütterungen beim Kauen und Schlucken durch eine gewisse Flexibilität abfedert.
Darüber hinaus ist es aufgrund seiner ästhetischen physikalischen Eigenschaften den natürlichen Zähnen, insbesondere den Zähnen des Lächelns, nahezu nachempfunden.
Es wird auch mit 3D-CAD/CAM-Technologie hergestellt, was eine perfekte Reproduktion der Zahnanatomie ermöglicht.
Das Kompositmaterial verleiht dem Ganzen Elastizität, indem es die Energie von Kauschocks absorbiert, um die einheilenden Implantate zu schützen :
- Diese elastische, auf den Implantaten verschraubte Brücke löst das Dilemma einer Sofortbelastung, die sowohl sehr starr als auch „weich“ sein muss.
- Diese elastische Brücke schützt die Implantate vor Mikrobewegungen von mehr als 200 Mikrometern und Stößen, die eine Desosteointegration und eine fehlgeschlagene Einheilung verursachen.
- Gleichzeitig sorgt diese elastische Brücke dank der ästhetischen Eigenschaften des Hybridmaterials für eine sehr schöne Ästhetik.
Die resiliente Brücke wird zwischen 2 und 7 Tagen nach der Operation verschraubt: In dieser Zeit stellt das Dentallabor eine hochwertige, maßgefertigte Brücke her, die als endgültig betrachtet werden kann.
- Diese resiliente Brücke wird für mindestens 6-12 Monate zur Heilung und Reifung des Hartgewebes (Alveolarknochen im Oberkiefer) und auch des Weichgewebes (Zahnfleisch und Mundschleimhaut) belassen.
- Diese elastische Brücke unterscheidet sich von einer herkömmlichen „provisorischen“ oder „Übergangsbrücke“ aus Kunststoff. Denn ihre Skelettstruktur wird genau so hergestellt wie eine endgültige Brücke aus Keramik. Dies ist bei den Skelettstrukturen der herkömmlichen „provisorischen Brücken“ aus Kunststoff oder sogar mit einem Metallbogen bewehrt (manchmal intraoperativ geschweißt) nicht der Fall. Diese mechanische Qualität ermöglicht einen längeren Gebrauch.
- Diese resiliente Brücke unterscheidet sich von einer „provisorischen“ oder „Übergangsbrücke“, die vor dem Einsetzen der Implantate nach einer chirurgischen Planung mit einer Implantat-Simulationssoftware vom Typ „All on 4“ oder „All on 6“ erstellt wird. Der Abdruck zur Lokalisierung der neu eingesetzten Implantate wird während des Eingriffs extemporiert. Sie ermöglicht die Herstellung einer exakten Replik des Zahnbogens und des Lächelns, das man sich nach dem Eingriff zum Einsetzen der Implantate idealerweise vorstellt.
Unser Protokoll für die Implantatinsertion bei ICM unterscheidet sich von einer „chirurgischen Planung“ für Implantate: Denn unsere implantologisch tätigen Zahnärzte möchten eine ständige Kontrolle über ihre Chirurgie haben, dank einer vollständigen Möglichkeit zur Anpassung und Flexibilität vor und nach der Operation.
Ein Protokoll mit einer Technik zur präoperativen Planung und/oder Implantatnavigation ist von Natur aus starrer und lässt sich während des Eingriffs schwerer an die operativen Unwägbarkeiten anpassen. Es wird oft gesagt, dass „man einen Scanner nicht operiert“, und Anpassungen während des Eingriffs sind sehr häufig.
Techniken zur präoperativen Implantatplanung oder intraoperative Implantatnavigation
Bei Smile Designer bevorzugen unsere implantologisch tätigen Zahnärzte derzeit das Protokoll der sofort belasteten Implantatinsertion, das wir auf diesen Seiten beschreiben, wir sind jedoch nicht fremd gegenüber präoperativen Implantatplanungsprotokollen.
Unter dem folgenden Link finden Sie eine Reihe von Filmen, die damals über ein digitales chirurgisches Navigationssystem für die Präimplantologie und die intraoperative Chirurgie gedreht wurden.
Es handelt sich um ein computergestütztes Robotersystem, das nach dem Erwerb eines Scanners und einer computergestützten Planung des Einsetzens der Implantate die Durchführung dieses Eingriffs mit einer digitalisierten Operationsschablone ermöglicht. Ein Radar führt die Hand des Chirurgen auf dem Computerbildschirm. So kann überprüft werden, ob die Position und die Achse der Implantate mit der präoperativen Planung übereinstimmen. Auch wenn dieses Werkzeug durchaus interessant ist (vor allem für die damalige Zeit, da es sich um eine alte Technik handelt), haben die Gewohnheit und die Erfahrung mit zahlreichen Protokollen unsere Chirurgen zu dem Schluss gebracht, die von uns beschriebene Methode zu bevorzugen.
Selbstverständlich ist diese Meinung nur für unsere Praxis verbindlich. Einige talentierte Kollegen sind mit dieser Art von Unterstützung viel bequemer.
Auch wenn wir mittlerweile auf intraoperative Führungshilfen wie physische oder digitale Implantatschablonen verzichten, werden alle unsere Eingriffe mithilfe von Implantatplanungssoftware am Computer geplant:
Der Hauptkritikpunkt an physischen oder digitalen Implantatschablonen ist die Schwierigkeit, sich intraoperativ sofort an alle Unwägbarkeiten anzupassen, die auf dem Scanner nicht zu erkennen sind. Diese unmittelbare und instinktive „Anpassung“ während einer Operation liegt in der Natur des Chirurgen. Sie ist jedoch technikabhängig und hängt von der Erfahrung und der Ausbildung des Bedieners ab.
Denn wie ein Sprichwort in der Implantologie besagt: „Ein Scanner wird nicht operiert“! Auch wenn diese Untersuchung völlig unerlässlich ist.
die digitalisierte chirurgische Navigation mit dem ROBODENT-System
Techniken der präoperativen Planung und der Implantatnavigation
NACH DER EINHEILPHASE DER IMPLANTATE GEBEN WIR IHNEN ZEIT, DIE RESILIENTE BRÜCKE AUS MCI DURCH EINE ENDGÜLTIGE IMPLANTATGETRAGENE BRÜCKE AUS KERAMIK ZU ERSETZEN
Unsere berufsphilosophische Achse verpflichtet uns, unseren Beruf so deontologisch und ethisch wie möglich zu begreifen: Aus diesem Grund versuchen wir, möglichst vielen von Ihnen Zugang zu unserem Protokoll zu geben.
Mit Ihrer Entscheidung, diese Rehabilitation Ihres Mundes und Ihres Lächelns durchzuführen, haben Sie einen neuen Lebensabschnitt begonnen. Diese Intervention ist in jeder Hinsicht wichtig. Uns allen ist bewusst, dass sie ein „Vorher“ und ein „Nachher“ bestimmen wird. Die Belastung ist vielfältig sowohl physisch als auch emotional, aber auch finanziell. Es kommt häufig vor, dass Patienten in einer zahnärztlichen Notlage sind, aber auch finanziell. In dieser Situation benötigt der Patient eine schnelle Rekonstruktion mit einer sofort belasteten, implantatgetragenen Composite-Reliability-Brücke. Aber er kann vielleicht nicht in einem auf wenige Monate verkürzten Zeitraum die finanzielle Belastung einer endgültigen Brücke mit einer Keramikverblendung tragen.
Mit unserem MCI-Protokoll gelingt es uns, die Behandlungen zu komprimieren, um Ihnen in kürzester Zeit ein Lächeln zurückzugeben und Sie gleichzeitig langfristig zu binden.
Wir sind uns auch bewusst, dass wir Hoffnungsträger für einen großen Teil der Bevölkerung sind, die sich entweder bereits in einer dramatischen Situation befinden oder am Rande des Abgrunds stehen, mit Zähnen, die, wenn sie sich noch weiter verschlechtern oder nicht schnell wiederhergestellt werden, die Menschen vorzeitig altern lassen und sie in Bezug auf Kaukomfort, gesunde Ernährung, Geschmack und natürlich berufliche und emotionale soziale Beziehungen behindern.
Die Kosten für diese Art von Intervention sind jedoch für einen Großteil der Bevölkerung limitierend. Wir haben uns daher überlegt, wie wir möglichst vielen Menschen Zugang zu unserem Protokoll geben und die Hoffnungen eines Teils der Öffentlichkeit, die auf medizinische Lösungen für diese Art von Problemen warten, nicht zerstören können.
Wieder einmal sind wir mit einem Dilemma konfrontiert!
Das heißt, wie man zwischen zwei widersprüchlichen Vorschlägen wählen muss, die beide unbefriedigend sind. Wie lässt sich das Dilemma der Bezahlbarkeit eines äußerst anspruchsvollen und teuren Protokolls lösen, ohne dessen Qualität zu mindern?
Es gibt keine andere Alternative, als eine Brücke auf die Implantate zu setzen, die von sehr hoher Qualität ist. Da wir extrem ausgefeilte Techniken verwenden, sind diese natürlich teuer. Die Ausbildung eines Chirurgen, der alle technischen Aspekte dieses multidisziplinären Protokolls beherrscht, ist ebenfalls sehr zeitaufwändig und kostspielig.
Wir haben dieses Dilemma gelöst, indem wir unser Protokoll für die Implantatinsertion bei ICM in zwei große Schritte unterteilt haben:
– Einerseits die Erstversorgung mit einer implantatgetragenen, resilienten Brücke mit einer Kompositverblendung ;
– Zum anderen, als zweite Möglichkeit, das Einsetzen einer Brücke mit einer Keramikverblendung.
Wir geben Ihnen Zeit, sich dafür zu entscheiden, Ihr Lächeln mit immer ausgefeilteren Techniken sowohl in ästhetischer als auch in funktioneller Hinsicht zu optimieren, wie z. B. mit der endgültigen Keramikbrücke.
- Die Standardoption besteht darin, die resiliente implantatgetragene Brücke nach acht bis zwölf Monaten der Gewebereifung durch ihre Kopie mit einer Keramikverblendung zu ersetzen . Diese endgültige Brücke aus Keramik ist ästhetischer, biokompatibler und langlebiger.
- Eine alternative Option, die bei Schwierigkeiten oder aus persönlichen Gründen gewählt werden kann, besteht darin, diese belastbare implantatgetragene Brücke mit ihrer Verblendung aus Hybridmaterial noch mehrere Monate oder sogar Jahre zu behalten . Da die Materialien, die für die Herstellung der implantatgetragenen, elastischen Brücke verwendet werden, von guter Qualität sind, ist diese Option theoretisch möglich. Diese Theorie muss mit den klinischen Anforderungen und den Problemen oder Unwägbarkeiten, die möglicherweise während der Heilungsphase aufgetreten sind, verglichen werden. Diese resiliente Brücke kann bei Bedarf eventuell renoviert werden.
Dank neuer CAD/CAM-Technologien und neuer Materialien wie Komposit kann unser Labor innerhalb weniger Tage eine resiliente Brücke herstellen, die sowohl mechanisch als auch ästhetisch ein gutes Niveau aufweist.
Diese implantatgetragene Brücke mit einer Kompositverblendung muss mehrere Monate lang getragen werden, während die Implantate einheilen.
Nach fünf bis sechs Monaten sind die Implantate in den Kieferknochen osseointegriert. Sie kann abgeschraubt und in das Zahntechniklabor gebracht werden, wo sie entsprechend den okklusalen Parametern des Patienten verändert und korrigiert, aber auch ästhetisch verbessert wird.
Selbstverständlich kann sie auch renoviert oder repariert werden, was wesentlich einfacher ist als bei einer Keramikversion, und sie wird je nach Wunsch des Patienten länger als nötig aufbewahrt. In der Regel wird die Brücke aus wirtschaftlichen Gründen über die Zeit der Einkerbung hinaus aufbewahrt .
Die endgültige Version der Brücke im ICM-Protokoll mit einer Keramikverblendung ist der Höhepunkt unseres Protokolls .
Die Reifung des Weich- und Hartgewebes um die erste resiliente Brücke ist nach etwa zehn Monaten abgeschlossen. Daher ermöglicht die zweite implantatgetragene Brücke aus Keramik die Korrektur möglicher Knochenresorptionen aufgrund der Reifung von Weich- und Hartgewebe für eine noch verfeinerte ÄSTHETIK und MASTICATION.
Nach diesem Zeitraum von 6 bis 12 Monaten sind die Implantate osseointegriert. Es ist nicht mehr zwingend erforderlich, Implantate mit einer verschraubten, sogenannten „resilienten“ Brücke zu belasten. Implantate können die Energie harter Stöße absorbieren, die beim Beißen und Kauen auf Keramik entstehen, die ein nicht elastisches und nicht duktiles Material ist.
An diesem Punkt des Belastungsprotokolls angelangt, ist es daher möglich, die resiliente transverschraubte Brücke durch eine andere transverschraubte Keramikbrücke zu ersetzen, die wesentlich anspruchsvoller ist und höhere Anforderungen an den Biss und die Ästhetik stellt.
Das keramische Verblendmaterial kann nicht als erste Wahl auf Implantaten belastet werden, da es viel zu hart und traumatisch für frisch eingesetzte Implantate ist. Es besteht die Gefahr, dass die Implantatedesosteointegriert werden.
Diese zweite implantatgetragene, verschraubte Keramikbrücke wird mit demselben CAD/CAM-Metallgerüst hergestellt. Aber er hat eine geschichtete Keramikkosmetik, die noch ästhetischer aussieht und für ein besseres Kauen noch schärfer und mahlender ist.
Wir bezeichnen diese auf den Implantaten verschraubte Keramikbrücke der zweiten Wahl als : Die „Keramikbrücke zur endgültigen Belastung der Implantate“.
(CIFA Bridge in IL: Ceramic implant-support Full Arch Bridge in Immediate Loading)
Die geschichtete Keramik ermöglicht eine perfekte Nachahmung der Ästhetik des Lächelns, da ihre visuellen Eigenschaften den Zähnen noch ähnlicher sind als die des Hybridmaterials.
Außerdem ermöglicht die Härte der Keramik ein viel effizienteres Beißen und Kauen, insbesondere bei faserigen Lebensmitteln wie Fleisch.
