Имплантология при немедленной нагрузке
Омоложение вашей улыбки менее чем за неделю под седацией

добыча

ПРЕАМБУЛА И ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
О ПРОТОКОЛЕ УСТАНОВКИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ
ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ НА ИМПЛАНТАТАХ

современные принципы имплантологии с немедленной нагрузкой имплантатов заменяют принципы исторической имплантологии.

Каковы принципы традиционной имплантологии?

Основной принцип, который превалирует до настоящего времени, следующий: В период заживления кости рекомендуется избегать нагрузки (давления) на имплантаты.

Эта рекомендация должна обеспечить оптимальные условия для заживления кости, которое называется остеоинтеграцией. В этой классической конструкции, которая в настоящее время устарела, имплантаты остаются встроенными в кость, ожидая своей остеоинтеграции в течение 2-6 месяцев. Это является основным недостатком данной техники. Поскольку пациенту приходится ждать от одного до двух кварталов с даты установка, для установитеимплантаты на .

Такое длительное время ожидания очень плохо воспринимается пациентами. В частности, когда они еще не полностью беззубые, но недавно удалили зубы и заменили их на имплантаты. Следствием этого является дискомфорт при жевании и/или эстетика, что может привести к определенной степени десоциализации. С этим новым недостатком чрезвычайно трудно жить, потому что он наносит ущерб психике пациента, его социальной жизни, профессиональной деятельности, а также его любовной жизни.

Этот протокол еще более усложняется, когда за удалением зуба следует костная пластика. Это связано с тем, что для установкиимплантатов требуется от двух до шести месяцев заживления.

Таким образом, можно видеть, что в этой обычной двухэтапной технике, Сейчас устаревшие протезы с опорой на имплантаты устанавливаются через два-шесть месяцев после установки имплантатов. Только если имплантаты и костная пластика были сделаны одновременно. С другой стороны, это время заживления удваивается или утраивается, если костная пластика была проведена до установки имплантатов.

Чтобы компенсировать недостатки десоциализации, возникающие при эдентуализме: Различные временные решения должны быть предоставлены пациентам на время заживления как трансплантатов, так и имплантатов.

Был изобретен целый ряд временных решений: полные или частичные съемные протезы, мосты из смолы, прикрепленные к соседним зубам (если таковые остались), временные мини-имплантаты. Эти решения очень несовершенны, поскольку эстетический результат обычно неудовлетворителен, а жевательная функция очень неопределенна. Не говоря уже о неудобстве громоздкого мобильного протеза, который всегда плохо поддерживается, и многократных вмешательствах на пути «пациент-комбатант», который напоминает марафон.

Более того, пациенты, желающие интегрировать программу полной реабилитации полости рта и улыбки с «полным мостом на имплантатах», должны рассчитывать на очень значительные финансовые затраты. Однако все эти недостатки противоречат стремлению пациентов к комфорту, которые, по сути, возвращаются к исконным методам стоматологии, а не к современным протоколам. Последние несут в себе надежды пациентов. Ведь именно они являются движущей силой в их стремлении избежать кошмара зубных протезов. Но поскольку они отсутствуют, по крайней мере, в начале протокола договора, который является трудно принять, наступает сильное разочарование.

Каковы ринципы имплантологии немедленной нагрузки MCI, на первый взгляд, противоречат принципам традиционной имплантологии .

Детали сложной мультидисциплинарной техники имплантологии немедленной нагрузки будут разработаны в следующих главах, посвященных ICM, но уже сейчас можно обсудить основные принципы.

Биологические принципы, регулирующие протоколы MCI, аналогичны тем, которые применяются в ортопедической хирургии для управления костной пластикой путем остеосинтеза или уменьшения костных счетов длинных конечностей с помощью иммобилизационных штифтов.

Главный принцип заключается в том, что стоматологическое научное сообщество осознало, что не «нагрузка на имплантаты» является самым важным фактором. Это может привести к образованию фиброзной интерпозиции между имплантатом и костной тканью и, следовательно, к отказу протокола имплантации. Но именно избыток микродвижений на границе между костью и имплантатом является причиной неудачи остеоинтеграции.

В действительности, стоматологическое научное сообщество лишь заново открыло то, что все хирурги-ортопеды уже знали и применяли во всех своих операциях по иммобилизации пересаженных или переломанных частей кости. В этом заключается принцип остеосинтеза. Любой человек, получивший перелом и иммобилизацию конечности, в большинстве случаев не был вынужден строго придерживаться положения, исключающего давление на эту конечность. Костные фрагменты иммобилизуются с помощью винтов или штифтов и/или гипсовой повязки. Очень слабое давление допустимо, но, конечно, толчки недопустимы.

Именно применение принципов остеосинтеза послужило основанием для создания протокола немедленной нагрузки или ILM: Иммобилизация имплантатов с защитой от микроперемещений более 200 микрон и строгой рекомендацией поддерживать лишь очень незначительное давление во время жевания.

Эти правила позволяют устанавливать имплантаты с немедленной нагрузкой упругим зубным протезом с опорой на имплантат. Детали нашего протокола мы рассмотрим позже.

В нашем проактивном протоколе непосредственным нагрузочным протезом с опорой на имплантаты является мост MCI Resilient Bridge. Он изготавливается с очень тщательно продуманной косметикой благодаря биоматериалам акрилового стекла или ПММА на металлическом каркасе. Оба этих биоматериала очень точно формируются с помощью современной технологии CAD/CAM.

Так родилась новая концепция немедленной зарядки MCI.

На момент установки все имплантаты должны быть зафиксированы в нативной кости (т.е. в исходной, не трансплантированной кости):

Такая иммобилизация винтов имплантата в родной кости называется «первичной фиксацией» при минимальном крутящем моменте 35 Ньютон.

Все смежные имплантаты должны быть соединены жестким металлическим каркасом металлическим каркасом:

Это затвердевание имплантатов между ними. ограничивает микродвижения на границе кость-имплантат до менее чем 200 микрон. Такое ограничение движения имплантата в родной кости соответствует принципам иммобилизации кости в случае перелома с помощью винтов или штифтов для остеосинтеза. Такая иммобилизация костных частей или металлических частей титана в костных частях позволит заживлению кости, что называется остеоинтеграцией.

Микродвижения являются фатальными для остеоинтеграции имплантатов. В отличие от этого, имплантаты, иммобилизованные каркасом, будут оптимизировать заживление имплантатов в кости. Это Скелет моста с опорой на имплантаты, установленный сразу или через несколько дней после установки имплантатов, который выполняет это условие.

После удаления зуба всегда присутствует остеолиз. То естьЭто является пусковым механизмом для резорбции альвеолярной кости. Это физиологическое явление. Однако потеря объема кости вокруг имплантатов систематически приводит к потере имплантатов. Поэтому очень важно блокировать резорбцию кости с помощью костных трансплантатов вокруг имплантатов и по всей периферии верхней челюсти, оперированной в время экстракции.

Для костной трансплантации используются либо аллогенные (т.е. человеческого происхождения), либо ксеногенные (т.е. животного происхождения) костные трансплантаты:

В протоколе MCI мы не используем никаких других биоматериалов, кроме этих. Это связано с тем, что эти биоматериалы обладают свойством обогащаться собственными факторами роста тканей прооперированного пациента. Эти факторы роста содержатся в тромбоцитах его крови. Поэтому мы систематически берем образец крови у пациента и центрифугируем восстановленные гранулы крови для получения PRF в жидкой или мембранной форме. PRF, содержащие факторы роста в супрафизиологической концентрации, помещаются в место хирургического вмешательства пациента.

Это тромбоцитарный аутотрансплантат. Он имеет решающее значение для процесса заживления, поскольку обеспечивает как иммунные, так и рубцовые клетки. FRP позволяет повысить иммунитет и заживление ран почти на неделю по сравнению с естественным процессом заживления. Таким образом, это оптимизация остеоинтеграции имплантатов в родную кость, заживления дополнительных костных трансплантатов и заживления мягких тканей, которые будут ремоделироваться вокруг протеза с опорой на имплантаты при немедленной нагрузке.

В чем польза MCI для пациента?

Преимущество немедленной нагрузки для пациента очевидно. Преимущество немедленной нагрузки для пациента очевидно: он получает протез с опорой на имплантат через несколько дней после операции вместо традиционно необходимых четырех-десяти месяцев.

Поэтому он очень быстро и полностью ресоциализируется.. Различные хирургические этапы, например,удаление зубов , установказубных имплантатов , постэкстракционная костная пластика и установка PRF, все они объединены в одну «одномоментную» процедуру MCI в операционной. Оптимизация заживления и иммунитета с помощью регенеративной стоматологии делает послеоперационный период чрезвычайно легким или практически отсутствующим.

Функциональные и эстетические качества эластичного мостовидного протеза с опорой на имплантаты таковы, что его можно считать окончательным протезом. Результатом этого качества является то, что пациент получает пользу от лечения, которое практически мгновенно восстанавливает все его эстетические и функциональные потребности менее чем за неделю.

Существует множество причин полного или частичного эдентулизма: это может быть вызвано общим старением зубов, заболеванием пародонта, достигшим почти терминальной стадии, или несчастным случаем с фронтальным ударом.

Во всех случаях бедствие носит двоякий характер:

С одной стороны, физическое страдание, вызванное физиологическим недостатком в результате потери всех или части зубных органов жестоким или неизбежным запрограммированным способом. А с другой стороны, психологический дистресс от того, что физически уменьшился до такой степени, что стал асоциальным. Этот физический и психологический дистресс усиливается, когда побочный ущерб становится профессиональным и/или романтическим. В любом случае, последствия драматичны для пациента, который видит, как его будущее в краткосрочной перспективе опрокидывается в кошмар физической инвалидности.

Протокол ICM решает все эти проблемы за одно вмешательство!

В Smile Designer наша команда хирургов-имплантологов MCI, возглавляемая доктором Вайнманом, обладает высокой квалификацией в решении всех трудностей, которые могут возникнуть даже в сложных клинических случаях.

В чем заключается интерес ICM для дентального имплантолога ?

Интерес для хирурга заключается в том, чтобы лечить своего пациента с помощью глобального решения в MCI, которое решает большинство недостатков всех ранее введенных протоколов.

Во-первых, стоматологу не приходится иметь дело с дискомфортом пациента и всеми сопутствующими ему претензиями. Тем более что эти жалобы обычно обоснованы и, к сожалению, не имеют решения. Во всех исторических протоколах упреки пациентов сводятся к дискомфорту из-за нестабильности временного протеза, отсутствию эстетики и крайне неустойчивой жевательной функции.

Хирург также находит в протоколе MCI решение всех несоответствий, навязанных ему классическим протоколом:

Действительно, исходя из общего принципа остеосинтеза, что кость не может зажить, если она мобилизована, тогда какой смысл «трясти» постэкстракционный костный трансплантат подвижным стоматологическим аппаратом во время жевания?

По тем же причинам, какой смысл мобилизовать имплантаты во время жевания и 2 000 глотаний в день?

Наконец, какой смысл сжимать мягкие ткани тем же съемным устройством, которое создаст ишемию, как и жгут? Это означает отсутствие васкуляризации, в то время как кровоснабжение является основополагающим фактором для заживления.

Однако все эти парадоксальные ситуации присутствуют в протоколе исторически рекомендуется. Этот кажется бессмысленным для специалисты в имплантологии, потому что наверное, да!

К счастью, все этого больше не существует в протоколе MCI.

Кроме того, немедленная нагрузка сокращает количество сеансов и послеоперационное наблюдение. Общее время обработки значительно сокращается, а управление временем практики оптимизируется.

Хирург также может похвастаться эстетическими результатами, превосходящими классический протокол, поскольку теперь возможно пластическое ремоделирование межзубных сосочков :

После удаления зуба немедленная установка имплантата в месте удаления зуба в сочетании с костной пластикой предотвращает резорбцию родной кости. Это оптимизирует костный запас в данной области, но, что более важно, оптимизирует толщину десны вокруг имплантатов. Регенерация твердых и мягких тканей происходит синергично. Это позволяет создать межзубные сосочки вокруг протезов точно так же, как и вокруг удаленных естественных зубов.

Самая большая трудность для стоматолога Самая большая трудность для стоматолога — это найти структуру, специализирующуюся на имплантологии с немедленным началом работы, которая может дать ему обучение и практику с большим опытом для ведения особенно сложных и трудных случаев.

В Smile Designer наша ur MCI Team берет на себя всю хирургическую часть, а соответствующий стоматолог — второй комплект протезов MCI, как толькопервый протез немедленной нагрузки полностью остеоинтегрируется.

Каковы ключи к успеху для протокола имплантации MCI

Успех в имплантологии в целом, и в реализации протокола немедленной нагрузки на имплантаты в частности, заключается в остеоинтеграции имплантатов, без потери костной ткани вокруг них, и, если возможно, с увеличением объема кости после установки имплантатов.

Остеоинтеграция имплантатов, или, проще говоря, заживление кости вокруг винтовых катушек имплантатов, зависит от управления многими параметрами, все из которых включены в современные протоколы MCI.

Теперь мы знаем, что для оптимизации остеоинтеграции необходимо ограничить микродвижения имплантатов. Поэтому основной задачей является минимизация микродвижений на границе между костью и имплантатом. Для этого необходимо оптимизировать и полностью контролировать механические нагрузки на имплантат, а также первичную стабильность имплантатов, которая должна быть максимально высокой.

Для того чтобы ограничить микроперемещения имплантатов, существуют два важных параметра, которые имплантолог должен идеально контролировать.

С одной стороны, первичная фиксация имплантата в момент установки должна быть строго равна или превышать 35 ньютонов.
С другой стороны, силы, действующие на имплантат через интерфейс, должны быть максимально щадящими и гармонично распределенными.

Оптимизация остеоинтеграции: Какие методы могут быть использованы для обеспечения хорошей первичной фиксации ?

Первым параметром является первичная фиксация, которая зависит в первую очередь от самого имплантата и его промышленного дизайна :

Именно поэтому различные производители имплантатов уделяют особое внимание проблеме немедленной нагрузки на имплантаты. Они разработали и изготовили имплантаты с особым профилем витков винта имплантата, агрессивность которого изучается, чтобы, с одной стороны, обеспечить лучшую первичную стабилизацию, а с другой стороны, не создавать компрессию в хрупких участках кости, в частности, в кортикальной кости . кортикальная кость.

Эти две цели, казалось бы, находятся в оппозиции и представляют собойдилемму :

Действительно,как удовлетворить обязательство агрессивности поворотов, чтобы лучше закрепить имплантат в кости и в то же время несоздавать механическихограничений на костную ткань, рискуя создать ишемию? Это губительно для васкуляризации и, таким образом, следствие. на остеоинтеграцию. Поэтому для решения этой дилеммы был применен целый ряд научных и технологических ноу-хау. Новые имплантаты Появилось поколение , производимое различными отраслями промышленности, решившими эту проблему.

В компании Smile Designer мы выбрали именно эти имплантаты для нашего протокола MCI:

Имплантаты, используемые в наших протоколах MCI, являются очень специфическими имплантатами. Не все бренды имплантатов выпускают конструкции винтов для имплантатов, подходящие для использования в MCI.

Длина и диаметр имплантатов больше не являются определяющими и ограничивающими факторами:

Следствием этих новых профилей имплантатов является то, что в настоящее время короткие и/или узкие имплантаты с высоко оптимизированными спиральными профилями используются так же успешно, как и длинные и/или широкие имплантаты. Этот аспект проблемы чрезвычайно важен, поскольку он ограничивает необходимость проведения масштабных костных трансплантаций и, в частности, синус-лифтинга, операционные риски которых значительны.

Параметр оптимизации первичной стабильности имплантата также очень зависит от оператора :

Оператор должен обладать большой ловкостью и хирургическим опытом, чтобы оценить плотность кости и сохранить ось имплантата.

Выбор оси имплантатов не является гарантией. Это настолько деликатная и сложная процедура, что существует множество вспомогательных средств для планирования операции, таких как цифровые 3D-руководства или специальные 3D-роботы для облегчения хирургической навигации. Однако, хирург во время операции остается в значительной степени один: он оперирует не на сканере, а на человеке. Хотя симуляцию имплантата можно бесконечно повторять на компьютере, во время реальной операции все происходит иначе, и ошибка необратима.

Ось имплантатов должна быть максимально релевантной:

Чтобы операция прошла успешно, все имплантаты должны располагаться параллельно друг другу, чтобы избежать параллакса, который создает сдвигающие усилия как на металл имплантатов, так и на костные структуры. Имплантаты должны быть параллельны, но не по оси. Все они должны находиться в жевательной оси, как природа создала наши естественные зубы. Механический принцип очевиден: каждый, кто пытался вбить гвоздь в деревянную доску, знает, что если он положит его неправильно, то либо гвоздь погнется, либо деревянная доска расколется при первом же ударе молотка…

Первичная стабильность также зависит от приемника :

Кость пациента имеет большую или меньшую плотность. Существует четыре уровня плотности костной ткани — от D1 до D4. D4 очень мягкий, и это будет очень большой проблемой для ICM.

Биологическое обследование бесструктурного пациента не позволяет установить имплантаты. Иными словами, необходимо систематически проводить биологическое обследование задолго до операции, чтобы убедиться в отсутствии дефицита, в частности, витамина D. Кроме того, биологические параметры, такие как уровень холестерина и сахара в крови, должны быть в полном порядке. Если есть отклонения в метаболических параметрах, то анестезиолог в сотрудничестве с лечащим врачом должен обязательно привести пациента в норму, особенно в случае диабета.

Курящие пациенты не могут участвовать в протоколе MCI : они должны бросить курить. Это происходит потому, что никотин блокирует часть слюнных секреций, в частности, никотиновые рецепторы в околоушной железе. Сигаретный дым также вызывает очень высокий окислительный стресс и ускоренное старение тканей. Все поймут, что бессмысленно пытаться регенерировать ткани, с одной стороны, с помощью регенеративной стоматологии, а с другой — преждевременно старить их табаком! Наконец, смолы, содержащиеся в сигаретах, закупоривают крупные артерии, но еще быстрее — мелкие артериолы, которые совершенно необходимы для васкуляризации рубцовой ткани в момент установки имплантата.

В Smile Designer, чтобы помочь пациентам, которые хотят получить право на участие в протоколе MCI, но испытывают трудности с отказом от курения, мы совместно с нашими анестезиологами разработали протокол внутривенного гипноза в сочетании с медикаментозным лечением. Подавляющее большинство курильщиков бросают курить.

Параметр сил, действующих на интерфейсы Os-имплантат

Второй способ ограничения микродвижений имплантатов заключается в ограничении давления, оказываемого жевательной силой на протез с опорой на имплантаты с немедленной нагрузкой.

Чтобы ограничить силы, действующие на каждый из имплантатов, элементарная физика дает нам первое решение:

Все помнят формулу физики, которая гласит, что давление равно силе (в данном случае жевательной силе), действующей на поверхность (в данном случае на поверхность имплантатов). Вы можете испытать эту формулу универсальной физики каждый день, когда идете в свой любимый супермаркет с пакетом продуктов. В этом случае вес сумки делится на два для каждого члена пары. Преимущество этого способа заключается в том, что ваши пальцы будут гораздо меньше обрезаны ручками сумки.

Точно такой же принцип действует в отношении имплантатов: чем больше хирург увеличивает количество имплантатов, тем больше он уменьшает нагрузку на каждый из них. Именно поэтому техники «ВСЕ НА 4» и «ВСЕ НА 6» не включены в наш протокол. Мы предпочитаем устанавливать большее количество имплантатов, чтобы избежать нагрузки на отдельные имплантаты. Эти механические давления, с одной стороны, будут действовать на сами имплантаты. Это означает, что риск перелома имплантата повышен. Но также это давление будет действовать на окружающую костную ткань вокруг имплантата, создавая аномальную механическую нагрузку на ткань, которая будет рассасываться только со временем.

В наших протоколах MCI минимальное количество имплантатов составляет шесть в нижней челюсти и восемь в верхней челюсти, и мы всегда стараемся установить большое количество имплантатов, особенно в области задних моляров. Специфические трудности в задних секторах верхней челюсти рассматриваются в следующих главах.

Недостаточно установить большое количество имплантатов, необходимо также распределить их по дуге таким образом, чтобы каждый имплантат гармонично нагружался в процессе рассеивания жевательных сил, так называемых окклюзионных сил. Т.е. силы жевания, но также и силы глотания 2000 раз в день

Другой элементарный закон механики дает нам второе решение для ограничения микродвижений имплантатов:

Все понимают, что если вы хотите сделать барьер, чтобы наши любимые животные не сбежали, нужно установить колья, но лучше соединить их все вместе перемычкой, чтобы сила, действующая на каждый кол, распределялась перемычкой на все остальные колья. В то время как если у нас есть отдельные столбы, то преобладает сила, действующая на отдельный столб. В этом случае легко «сорвать маргаритку» и сбить каждый колышек, причем это происходит все быстрее и быстрее по мере уменьшения количества колышков.

Это именно тот принцип общей механики, который мы собираемся применить к имплантатам, соединив их все вместе с помощью металлического каркаса. Это соединение будет иметь двойной эффект: с одной стороны, уменьшение напряжения на границе костной ткани каждого из имплантатов, а с другой стороны, нейтрализация вращательных сил имплантатов и протезов на имплантатах.

Третьим способом ограничения микродвижений и напряжений, возникающих в результате нагрузок на окклюзионные индексы на имплантатах и упругом протезе, является упругий мост — плоскость, надеваемая при немедленной нагрузке:

Все понимают, что если у вас хорошие подошвы Pataugas, вы можете далеко пойти в горах, и что, наоборот, поход в шлепанцах, скорее всего, закончится трагедией.

Именно эти принципы здравого смысла применимы в нашем протоколе: протез для немедленной нагрузки должен (подобно хорошей обуви для ходьбы) быть достаточно жестким, чтобы не деформироваться во время жевательной функции, а также поглощать удары во время работы. Здесь мы снова оказываемся перед дилеммой, поскольку два качества нашего протеза с немедленной нагрузкой кажутся противоположными! Как вам удается быть одновременно жестким и гибким? Будьте уверены, что эта дилемма была решена благодаря очень сложным технологиям и материалам, не имеющим ничего общего со «смоляными протезами», даже если они усилены, которые мы находим в некоторых альтернативных протоколах.

Качества упругого моста из акриловой смолы ПММА будут подробно рассмотрены в следующих главах.

Для того чтобы остеоинтеграция имела будущее, необходимо, чтобы имплантаты не устанавливались каким-либо образом.

Установка имплантатов должна соответствовать строгим правилам, прежде всего здравому смыслу, а также биологическим и механическим правилам

Правила здравого смысла заключаются в том, чтобы следовать тому, что показала нам природа:

Имплантаты заменяют естественные зубы. Имплантаты просто устанавливаются на место зубов и, очевидно, в идеальном положении, в котором вы ожидали бы их найти. Необычные положения имплантатов не соответствуют этому принципу. Важно, чтобы имплантаты находились в идеальной оси зубов в том положении, в котором человек обычно ожидает найти зуб. Размещение имплантатов должно быть симметричным с одинаковым заглублением имплантатов по обе стороны медиальной сагиттальной плоскости. Наконец, имплантаты должны быть установлены в коридоре протезирования так, чтобы их выход не находился в середине зуба и не заставлял протезиста создавать зубные аномалии, которые в естественной ситуации лечил бы ортодонт!

Правила биологии или как соблюсти принципы сохранения биологического пространства :

В нашем протоколе ICM мы отдаем предпочтение технике немедленного удаления имплантата. Это означает, что мы устанавливаем имплантаты на место после удаления зуба. Но возможно, что в некоторых случаях в прошлом были произведены извлечения, и участки извлечение уже давно излечены.

Установка имплантатов будет зависеть от морфологии твердых и мягких тканей, их биологических и заживляющих свойств как рецепторов для имплантатов. Эстетические требования будут определять протокол хирурга, поскольку некоторые зубы стратегически очень требовательны к эстетике. А другие, особенно в задних областях, имеют меньше эстетических ограничений. И наоборот, механические требования к замене боковых зубов выше, чем к передним зубам, которые испытывают меньшее давление. Мы четко указываем в нашем протоколе MCI, что в протоколах ALL on 4 и ALL on 6 окклюзионные силы концентрируются в переднем секторе, что, по нашему мнению, делает этот протокол полностью устаревшим.

При установке имплантатов техника должна учитывать сохранение биологического пространства: то есть всех тканей над профилем появления имплантата, которые будут представлять собой биологический стык между внешним и внутренним миром организма. Биологическое пространство состоит из десневой борозды, эпителиального прикрепления и соединительного прикрепления. Это граница между внутренним и внешним миром нашего тела, поскольку зуб — это кость, которая в некотором смысле проходит через нашу кожу-десну. Зубные имплантаты организуют ткани, аналогичные тканям естественного зуба. Имплантат, установленный без соблюдения этого биологического пространства, будет автоматически генерировать биологические и бактериальные нарушения в этом неоформившемся пространстве. Это приведет к резорбции костной ткани или остеолизу.

Само собой разумеется, что имплантаты не должны быть склеены между собой, чтобы ткани могли зажить. Поэтому минимальное межимплантационное расстояние составляет около 3 мм. Именно поэтому имплантаты малого диаметра предпочтительнее имплантатов большого диаметра, которые не обеспечивают дополнительной первичной фиксации.

Мостовидный протез с опорой на имплантаты при немедленной нагрузке: ассортимент протезов на выбор в соответствии с вашими требованиями

Необходимым шагом для остеоинтеграции имплантатов MCI является мост на имплантатах с упругим акриловым стеклом на металлическом каркасе.

Мост с немедленной нагрузкой или IBA будет установлен между 4 и 7 днями после операции в кабинете или в операционной. Обратите внимание, что нет никаких проблем с установкой моста до 10 дней после операции, если лаборатория требует дополнительного времени.

Это минимальное время, необходимое лаборатории для изготовления высококачественного мостовидного протеза с опорой на имплантаты.

Он имеет транскрутируемую имплантационную поддержку: т.е. фиксируется постоянным винтом на имплантатах. Но при необходимости его можно снять, открутив в шкафу.

Винтовой мост с опорой на имплантаты изготавливается в специализированной зуботехнической лаборатории, оснащенной системой CAD/CAM (Computer Aided Design and Manufacturing). Он состоит из металлического скелета, изготовленного с помощью цифрового CAD/CAM последнего поколения.

Этот скелет покрыт красивой косметикой из акрилового стекла, упругого и биосовместимого материала. Материал акрилового стекла семейства PMAA также изготавливается с использованием технологии CAD/CAM. Благодаря эстетическим качествам ПММА, винтовой мост с опорой на имплантаты имитирует эстетику естественных зубов почти так же хорошо, как косметический керамический мост.

Единственным недостатком является то, что ПММА — «мягкий» материал. Поэтому она менее прочна, менее долговечна, обладает меньшей жевательной силой и меньшим эстетическим блеском, чем косметическая стоматологическая керамика.

Однако именно этот «недостаток» является решающим преимуществом, позволяющим решить техническую и биологическую проблему поглощения ударной волны, которая создает микродвижения, фатальные для заживления костей, как мы увидим позже.

Важно понимать, что полный мост ICM должен заменить всю зубную дугу: то есть все зубы в пораженной челюсти :

Он крепится к внутрикостным имплантатам, которые были установлены для замены корней удаленных зубов. Следствием этого принципа является то, что не следует делать Если имеется небольшое количество оставшихся зубов, состояние кариеса которых не требует немедленного удаления, протокол подразумевает удаление этих зубов для замещения всей зубной дуги.

Этот мост MCI изготовлен из акрилового стекла является первым вариантом очень высокого механического, биологического и эстетического уровня перестройки вашей улыбки.

ПОСЛЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ У ВАС ЕСТЬ ВЫБОР: ЗАМЕНИТЬ МОСТ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ НА КОСМЕТИЧЕСКИЙ ИЗ ЭЛАСТИЧНОГО АКРИЛОВОГО СТЕКЛА НА МОСТ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ С КЕРАМИЧЕСКОЙ КОСМЕТИКОЙ НА МЕТАЛЛИЧЕСКОМ КАРКАСЕ

Чтобы жить с улыбкой, которую вы хотите, мы даем вам право выбора.

Дальнейшая стратегия лечения имплантатами MCI будет зависеть от ваших эстетических и функциональных предпочтений в соответствии с вашей личной ситуацией.

Мы предлагаем несколько вариантов протезирования, все из которых являются высоко удовлетворительными, но с градиентом как эстетических, так и функциональных характеристик.

Существует три основных случая:

Если эта первая версия моста MCI в ПММА подходит и достаточен для вас и кажется достаточной, ее можно считать окончательной без всякой окончательным без ретуши.

Если этот первый вариант реструктуризации с мостом PMMA MCI кажется вам немного неадекватнымили возникнет эстетическая или окклюзионная проблема, то этот мост с опорой на имплантаты из ПММА можно легко переделать и исправить в лаборатории в течение нескольких дней.

Но только после полной остеоинтеграции имплантатов, т.е. через 6 месяцев.

Мы даем гарантию на наши мосты MCI PMMA от косметических дефектов в течение 4 лет при нормальном использовании и в соответствии с нашими рекомендациями.

После истечения срока действия гарантии со временем может потребоваться очистка, повторная полировка и/или повторная обработка изношенного акрилового стекла.

Этот процесс требует от 2 до 3 дней работы в лаборатории и стоит примерно 990 евро/ швейцарских франков за ваш счет.

Поскольку ваши эстетические и функциональные пожелания очень требовательны, эта версия моста MCI из ПММА больше или не или больше не подходит вам, вы хотите развиваться в направлении версии моста с опорой на имплантаты с керамической косметикой с более совершенной керамической косметикой, как функционально, так и эстетически.

В последнем случае второй вариант моста, на этот раз из стоматологической керамики, заменит первый вариант из ПММА. Если ваши высокие эстетические и/или функциональные требования диктуют это, то первый вариант моста с опорой на имплантаты с упругой косметикой из акрилового стекла может быть заменен на второй вариант трансвизикального моста с опорой на имплантаты
керамический мост
по истечении как минимум 8 месяцев заживления.

Мы даем вам время, чтобы выбрать ту улыбку, которую вы хотите.

Чаще всего пациенты сохраняют эту первую версию моста MCI из ПММА в основном из-за финансовых ограничений.

Поскольку эта первая версия моста MCI из ПММА очень удобна, у пациентов есть достаточно времени, чтобы принять финансовые меры.

Нет никакой проблемы в том, чтобы сохранить эту первую версию моста MCI в ПММА в течение нескольких лет.

Как мы только что заявили, мы настолько уверены в нашем продукте, что даем гарантию на него при нормальном использовании в течение четырех лет.

Если вы хотите двигаться к керамическому мосту MCI спокойно и без стресса, качество нашей продукции дает вам достаточно времени для личных и финансовых договоренностей.

В этот период вы можете наслаждаться своей новой красивой улыбкой, размышляя о том, как сделать ее еще более совершенной.

Потому что большинство наших пациентов, очевидно, хотят обновить свою улыбку до второго варианта моста с винтовой фиксацией на имплантатах и косметическим керамическим покрытием.

Эта вторая версия протеза с опорой на имплантаты является самой совершенной в своем роде, как по очевидным эстетическим причинам, так и по функциональным причинам жевательной силы и биологической переносимости.

Но в любом случае его нельзя рассматривать еще в течение 6-12 месяцев.

Необходимо дождаться идеальной остеоинтеграции имплантатов в кости челюстей и перестройки костных трансплантатов и мягких тканей.

Почему первая версия упругого моста MCI в ПММА является обязательной?

Существуют два требования для заживления имплантатов в кости, которые представляются настоящей дилеммой. То есть, две противоречивые предпосылки без очевидного совместимого решения.

Первое условие для исцеления:

С одной стороны, имплантаты, ввинченные в мягкую (отменную) кость челюстей, должны быть защищены от микродвижений более 200 микрон.

Поэтому необходим очень «жесткий» мост с опорой на имплантаты, чтобы зафиксировать имплантаты в кости и обеспечить заживление кости, что называется остеоинтеграцией.

Такая «иммобилизация кости» лежит в основе биологического принципа заживления кости путем остеосинтеза.

Применяется в ортопедии: хирург-ортопед ввинчивает ортопедические штифты в длинную сломанную кость (руку или ногу), чтобы зафиксировать свободные фрагменты кости. Он добавляет «штукатурку» в качестве возможного дополнения.

В имплантологии MCI эквивалентом нашего «гипса и штифтов» является сам мост MCI, который обездвиживает имплантаты по отношению друг к другу, подобно тому, как перила забора обездвиживают столбы.

Второе требование для исцеления:

С другой стороны, необходимо защитить имплантаты от ударных волн, возникающих при сильном ударе зубов друг о друга во время жевания, ночного скрежета, а также во время двух тысяч ежедневных глотаний.

Отсюда необходимость сделать «мостовидные зубы» из «мягкого и податливого» материала!

Сочетание технологий цифровой 3D-обработки с новыми поколениями стоматологических биоматериалов из металла и акрилового стекла - это решение в MCI

Сочетание такой эластичности акрилового стекла (PMMA) с жесткостью и абсолютной пассивностью металлического каркаса защищает имплантаты от ударных волн и механических движений с отклонением более 200 микрон, которые являются фатальными для остеоинтеграции имплантатов.

Акриловое стекло (PMMA) более пластично и поглощает удары при жевании гораздо лучше, чем стоматологическая керамика, которая намного тверже и передает ударные волны на имплантаты и, следовательно, на еще не зажившую кость.

Почему первый мост из ПММА можно считать постоянным?

Отличные эстетические и механические качества акрилового стекла (PMMA) делают его незамедлительным и постоянным решением.

Несмотря на то, что стоматологическая керамика, конечно же, является наиболее косметичным и биосовместимым материалом с длительной стойкостью.

Как правило, выбор в пользу сохранения первого моста из ПММА обусловлен в основном финансовыми соображениями, чтобы сэкономить на стоимости второго керамического моста через восемь месяцев, даже если он лучше по всем параметрам.

Если вы хотите получить наиболее удачное и окончательное решение, то первый вариант моста может быть заменен на второй керамический вариант: мост с опорой на имплантаты и керамической косметикой.

Однако необходимо дождаться окончательного заживления имплантатов (называемого остеоинтеграцией).

Это означает, что после первой операции и установки эластичного моста ICM необходимо подождать не менее восьми месяцев.

ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ УДАРОВ:

Сильные и повторяющиеся удары при жевании мостовидного протеза версии MCI с керамическим косметическим материалом отражаются на мостовидной конструкции и имплантатах.

Это препятствует развитию новообразованной костной ткани вдоль них и, следовательно, нарушает остеоинтеграцию кости вокруг имплантатов и приводит к их разрушению.

По этой причине необходимо подождать от 6 до 12 месяцев для заживления кости и ремоделирования кости и десны вокруг имплантатов и мостовидной конструкции MCI, прежде чем сделать выбор в пользу керамической версии мостовидного протеза MCI с опорой на имплантаты.

Также необходима строго мягкая диета, то есть такая, которую можно жевать между пальцами.

Почему плата за протокол имплантации MCI высокая?

Вы уже были устно проинформированы на консультации обо всех основных моментах, перечисленных выше, и/или прочитали всю нашу письменную информацию по теме имплантатов MCI здесь :

https://www.jeromeweinman.com/implants-et-greffes/mise-charge-immediate-mci/

Поэтому вы поняли, что технический характер нашего протокола «MCI» чрезвычайно требователен как с точки зрения хирургических навыков и подготовки, так и с точки зрения выбора лучших материалов для протезирования, последнего поколения высокоэффективных имплантатов и самых современных костных биоматериалов.

Это оригинальный протокол, который вобрал в себя преимущества предыдущих исторических версий и стер большинство их недостатков.

Он постоянно обновляется в соответствии с последними достижениями науки и техники.

Это также результат философии и личной этики: «Превзойти самого себя… гонка, которая никогда не заканчивается».

Противоположностью этих представлений является неуступчивость в отношении показаний, условий эксплуатации и хорошего соответствия пациента.

Это также, и прежде всего, работа целой команды, специализирующейся на MCI, благодаря синергии навыков великих талантов: медсестер для флеботомии, необходимой для проведения PRF, специально обученных операционных ассистентов, анестезиологов для проведения предоперационного медицинского осмотра и общей анестезии или внутривенной седации, а также протезистов, специализирующихся на изготовлении протезов MCI с использованием CAD/CAM.

То есть это все те специалисты высокого уровня, которым вы платите.

Поэтому здравый смысл заключается в том, что эти постоянные требования во всех областях не могут быть удовлетворены «низкой ценой».

Обзор платы за установку дентальных имплантатов в MCI с мостовидным протезом с опорой на имплантаты

Глава о гонорарах будет разработана позже в нижнечелюстном и верхнечелюстном протоколах MCI.

Вот обзор:

Гонорары MCI

Мы применяем фиксированную цену за удаление зубов, костную пластику, забор крови и изготовление мембран PRF, установку имплантатов с последующей немедленной нагрузкой мостовидного протеза с опорой на имплантаты.

Действительно, предстоящая работа настолько сложна, что слишком изменчива, чтобы ее можно было оценить априори, несмотря на предварительные обследования и компьютерное 3D моделирование.

Поскольку протокол практически одинаков в верхней и нижней челюсти:

На сайте применяется в размере 24 800 евро (двадцать четыре тысячи восемьсот евро/франков).

Она включает все хирургические процедуры (удаление, костные трансплантаты, образцы крови для изготовления PRF), необходимые для установки имплантатов (независимо от количества необходимых имплантатов) и установку первого «упругого» моста MCI с косметическим покрытием из акрилового стекла (PMMA).

Вмешательства вне пакета MCI :

В пакет не включены дополнительные или сопутствующие процедуры: например, возможные процедуры синус-лифтинга, возможные сопутствующие стоматологические услуги, оплата услуг анестезиолога и, при необходимости, оплата операционной в частной клинике.

Важным моментом является преимущество уплотненных вмешательств:

Если вы решили провести несколько процедур одновременно в рамках одной операции (например, и верхнюю, и нижнюю арки и/или синус-филлеры), то плата за операционную и анестезиолога объединяются вместе и поэтому более выгодны.

Стоимость услуг анестезиолога и операционной в клинике фиксирована и уникальна, если обе процедуры проводятся одновременно наверху и внизу.

С другой стороны, эти фиксированные гонорары, даже если они ниже для небольших процедур, умножаются на количество вмешательств, если они проводятся отдельно.

Наша политика в отношении возможного возмещения медицинских расходов
по вашей частной страховке

В начале лечения мы не предоставляем никакого другого документа, кроме плана лечения с указанием стоимости.

Этот документ предназначен только для использования пациентом.

Мы никогда не предоставляем документ для частной страховки наших пациентов относительно вашего протокола MCI, поскольку это априорная оценка вашего клинического случая.

Вопрос расчета ваших гипотетических компенсаций до операции нас не касается.

После проведения операций и заживления, исключающего послеоперационные риски, мы предоставим вам оплаченный счет.

При необходимости и в соответствии с вашими конкретными рекомендациями мы можем включить коды CCAM во Франции или Lamal в Швейцарии.

Мы уже упоминали о наших трудностях, связанных с точным определением объема работы, которую необходимо выполнить для протокола MCI.

Операционная сложность и все опасности, которые могут возникнуть во время операции или после нее, не позволяют обещать точное количество устанавливаемых имплантатов, объем костной пластики и т.д.

Именно поэтому мы берем фиксированную плату независимо от объема работы.

Более того, возможные компенсации настолько минимальны по отношению к понесенным затратам, что мы настоятельно рекомендуем нашим пациентам не принимать решение о хирургическом вмешательстве в зависимости от гипотетической финансовой прибыли.

Для наших пациентов это выбор нового этапа жизни:

Ваша новая улыбка будет определять всю вашу дальнейшую жизнь.

Ваши личные надежды и выбор в пользу счастливой улыбки гораздо важнее любых других соображений.

Поэтому именно пациент должен обратиться в свою страховую компанию с этим документом или резюме, которое он составит лично и под свою строгую ответственность.

Хирургия имплантации и, в частности, операции в полости рта, проводимые для установки пациенту протеза с опорой на имплантат, который замещает большую часть зубного ряда при немедленной нагрузке, считаются косметической хирургией.

Это одна из форм комфортной медицины, выбор которой делает сам пациент.

Как следствие, этот вид медицины обычно не покрывается классическими условиями страхования.

Является ли этот вид процедуры результатом заболевания пародонта или кариеса, можно долго обсуждать, но суть не в этом.

Мы прислушиваемся к пациенту, чтобы решить его медицинские проблемы, но ни в коем случае не берем на себя ответственность за решение проблемы его частной страховки.

Во Франции, чтобы вы могли ближе познакомиться с вашими французскими страховыми компаниями, ниже приведены коды CCAM.

В Швейцарии конкретный документ может быть предоставлен по запросу.

Во Франции :

Почти все процедуры, выполняемые в нашем «протоколе MCI», «не подлежат возмещению» Французским социальным обеспечением , поскольку они либо классифицируются в номенклатуре как «не подлежащие возмещению», либо находятся «вне номенклатуры».

Однако после проведения операции и заживления, исключающего опасность послеоперационного периода, мы предоставим вам счет-квитанцию, чтобы вы могли отстаивать свои права в обязательном или частном страховании.

Мы сможем включить французские коды ACPC

Мы не предоставляем другие элементы, кроме приведенных ниже кодов CCAM, поскольку окончательное количество имплантатов не может быть гарантировано априори до операции.

Для справки, здесь приведены коды CCAM для следующих хирургических процедур:

Планирование корней : HBGB006, Планирование корней зубов на секстанте

невозвратный

MCI Все на 4 : LBLD004 Установка 4 внутриротовых имплантатов у взрослых;
MCI Все по 6: LBLD025, Установка 6 внутриротовых имплантатов, у взрослых;
MCI All on 8: LBLD038, Установка 8 внутриротовых имплантатов у взрослых;
MCI Все по 10: LBLD294, Установка 10 внутриротовых имплантатов у взрослых;
MCI All on bi max : LBLD261, Установка 11 и более внутриротовых имплантатов ;

невозвратный

Костная пластика на 6 зубов: HBBA002, Аддитивная остеопластика альвеолярной дуги на сектор от 4 до 6 зубов;
Костная пластика более 7 зубов: HBBA004, Аддитивная остеопластика альвеолярной дуги на секторе из 7 и более зубов;

невозвратный

Установка стеклопластиковых мембран

Вне номенклатуры

Для справки, здесь приведены коды CCAM для следующих процедур протезирования:

Сделано в Швейцарии :

Мостовидный протез с опорой на имплантаты в MCI: HBLD 030, Полный протез с опорой на имплантаты

В Швейцарии :

Ни одна из процедур протокола MCI при выполнении в Швейцарии не подлежит возмещению ни в Швейцарии, ни во Франции.

Однако после операции вам будет предоставлен счет-фактура, чтобы вы могли потребовать его от вашей частной страховой компании в случае получения частного возмещения.

Однако этот возврат не должен каким-либо образом влиять на ваше решение, поскольку мы не можем гарантировать возврат денег и, следовательно, не можем быть фактором, влияющим на ваше решение о проведении операции.

ВАШЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ И ВАШУ ПОДПИСЬ НА ДАННОМ ДОГОВОРЕ ОБ УХОДЕ:
ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ

После предыдущих консультаций, возможных свободных бесед и анализа Вашего клинического случая в свете рентгенографических элементов, проведенных в рамках визио-консультации на сайте Doctolib и/или лично в моей клинике, Вы попросили меня сделать предложение по составлению плана лечения с учетом затрат для установки дентальных имплантатов с немедленной нагрузкой для замены Ваших зубов, разрушенных в краткосрочной или среднесрочной перспективе вследствие кариозных и/или пародонтальных патологий.

Организация приема зависит от вашего согласия, изменения или отказа от предлагаемых здесь терапевтических процедур.

Конечно, у вас есть возможность предложить корректировки и/или модификации этих процедур. Все, что вам нужно сделать, это отправить нам свои комментарии, вопросы или конкретные пожелания в письменном виде в ответ на это письмо, по телефону или по видеосвязи Doctolib.

Мы можем организовать встречу для обсуждения этого вопроса с вами, чтобы разработать новое предложение с учетом ваших замечаний.

В этом тексте будут рассмотрены все темы, которые мы обсуждали, но будут выбраны те, на которых мы сосредоточились в наших предыдущих беседах.

Мы уже обсуждали формализацию протоколов, последовавшую за судебным оформлением медицины в Европе. Поэтому вас не удивят перечисленные ниже требования, которые являются условием для начала вашего лечения.

В отсутствие конкретных возражений по пунктам, приведенным ниже, мы считаем, что они являются приобретенными и что вы по умолчанию даете свое согласие на вмешательство.

Если у вас есть какие-либо комментарии, вопросы или опасения, вы должны ответить на следующие пункты:

Относительно принятия стоматологической помощи под внутривенной седацией, если вы боитесь стоматологической помощи (или у вас рвотный рефлекс):

Без конкретного ответа с Вашей стороны мы по умолчанию считаем, что Вы поняли интерес внутривенных методов седации в кабинете для лечения зубов, несмотря на Вашу стоматофобию. Вы можете в любой момент выбрать, давать ли вам седативное средство анестезиолог или нет.

Относительно принятия гонорара анестезиолога:

Без конкретного ответа с вашей стороны мы будем считать, что вы согласны оплатить услуги анестезиолога напрямую. Зная, что они квалифицируются как «hors nomenclature» или «не подлежащие возмещению» и по умолчанию полностью не подлежат возмещению ни социальным обеспечением, ни вашими компаниями взаимного страхования.

Что касается принятия выбора программы стоматологического обслуживания в строгом смысле слова:

Без конкретного ответа с вашей стороны мы по умолчанию предполагаем, что вы поняли все представленные вам альтернативные методы лечения и что вы уже отвергли их в наших беседах в пользу перечисленных ниже.

Что касается «полученной вами информации»:

Без конкретного ответа с вашей стороны мы по умолчанию предполагаем, что вы прочитали и поняли всю информацию на моем сайте www.jeromeweinman.com (или другой эквивалент) и/или что я предоставил вам в письменном или устном виде всю информацию о состоянии вашего здоровья и лечении (включая альтернативные методы лечения), необходимую для вашего «информированного согласия».

Что касается вашего «информированного согласия»:

Без конкретного ответа с вашей стороны мы по умолчанию будем считать, что вы принимаете принцип этого лечения и даете свое разрешение на его проведение для лечения ваших зубов в выбранное вами время.

Ваше ответное электронное письмо и/или подписание данного договора об оказании помощи, в котором указано ваше разрешение на практику, запускает отсчет законного 15-дневного периода отзыва.

Что касается моих гонораров и гонораров моих коллег-стоматологов или врачей, которые мне помогают :

Без конкретного ответа с вашей стороны мы по умолчанию будем считать, что вы получили полную, ясную и честную информацию о вашем лечении и что вы согласны оплатить наши услуги в полном объеме.

Зная, что эти :

— Все они предоставляются на «бесплатной платной» основе , что подразумевает, что вы отвергли все другие варианты ухода, считающиеся «возмещаемыми» по ставке социального страхования и/или по различным корзинам с их потолками во Франции или Швейцарии.

— Почти все они классифицируются как «hors nomenclature» и/или «non-reimbrable «.

Поэтому возврату подлежат только ни французским социальным обеспечением, ни вашей частной страховкой, либо потому что они не включены во французскую номенклатуру, либо потому что они включены в список «невозмещаемых» видов лечения, либо потому что практикующие врачи, которые их проводят, не покрываются системой социального обеспечения.

Ни при каких обстоятельствах ваши теоретические возмещения из полисов обязательного или договорного страхования не учитываются при принятии вами решения доверить нам свое медицинское обслуживание.

Следовательно, нас никоим образом не касается последний пункт вашего гипотетического возмещения.

— Счет-фактура будет отправлен вам после обработки во Франции или Швейцарии.

— Во Франции после лечения вам выдадут бланк социального страхования, только если проведенная процедура имеет соответствующий код.

Вы несете полную ответственность за то, чтобы заявить о своих правах в рамках обязательного или частного страхования.

Недостаток предполагаемых вами компенсаций не подразумевает никакой ответственности со стороны нашей фирмы.

В случае отмены или переноса вашего мероприятия по вашему решению, за исключением таких непредвиденных обстоятельств, как авария, транспортная забастовка и т.д., мы не несем ответственности.

Любая отмена операции с вашей стороны в течение периода менее недели и когда расходы на установку вашей операции уже были обеспечены, приведет к вычету из платы, которая будет вам возмещена.

Этот вычет составляет фиксированную ставку в размере 1000 евро или фактические расходы, если сумма вложенных и невозвратных средств выше.

Если хирург отменит поездку по серьезной причине: несчастный случай, смерть, транспортные забастовки или болезнь, плата будет полностью возвращена без вычетов.

В случае, если доктор Вайнман не может проводить операции в результате болезни, несчастного случая или смерти.

Доктор Жером Вайнман работает с командой квалифицированных специалистов.

Они смогут в любой момент взять на себя заботу о пациенте, если случится серьезное непредвиденное обстоятельство, и это без дополнительной оплаты.

ПЕРВАЯ ТЕМА ВАШЕГО УХОДА:
ВНУТРИВЕННАЯ СЕДАЦИЯ И ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИИ MCI, СТОМАТОФОБИИ И РВОТНЫХ РЕФЛЕКСОВ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОД ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИЕЙ

СТОМАТОФОБИЯ ИЛИ ПЕРЕГРУЖЕННОСТЬ?
СПАТЬ...
ПРОСЫПАЙТЕСЬ С НОВОЙ УЛЫБКОЙ

наш комМитет "нулевая боль":
ВАША стоматологическая помощь под общей анестезией

Если вы страдаете стоматофобией (см. : www.peurdudentiste.com ) в первую очередь необходимо учесть вашу фобию в отношении стоматологии и вашу готовность пройти лечение под внутривенной седацией благодаря присутствию анестезиолога.

На моем сайте вы найдете всю информацию о различных методах седации в стоматологической практике с использованием наркогипноза.

Нажмите здесь для получения дополнительной информации: https://www.jeromeweinman.com/soins-dentaires-sedations/

Следует иметь в виду, что стоматологические процедуры, проводимые в кабинете под седацией, например, наркогипноз, не включены в действующую номенклатуру социального обеспечения Франции и поэтому не подлежат возмещению.

Что касается методов седации в рамках хирургической операционной в клинике: все сводится к общей анестезии.

В предыдущей ссылке вы найдете объяснения по этой технике.

Чтобы помочь вам осознать временной масштаб работы по восстановлению полной арки с помощью современных и сложных технологий, здесь приведено соотношение времени и работы:

По оценкам, среднее рабочее время на одну операцию составляет от одного до трех часов.

Это минимум, необходимый для качественного ухода.

Например:

Установка 6-8 имплантатов с немедленной нагрузкой после удаления зуба и полного протокола костной пластики с добавлением PRF (включая забор крови) занимает от 1,5 до 4 часов, если случай особенно сложный.
Вскрытие пазухи и костная пластика дна пазухи (синус-лифтинг) для установки внутрикостных имплантатов с добавлением PRF (включая забор крови) составляет от 1 до 3 часов, если случай особенно сложный. См. пояснения здесь: https: //www.jeromeweinman.com/greffes-osseuses/sinus-lift-comblement/

Операционное время для этих процедур, конечно, суммируется в случае нескольких сложных «одномоментных» операций (уплотненных операций).

В данном случае в имплантологии:

Если учесть, что две ваши зубные дуги (челюсти), скорее всего, получат имплантаты с немедленной нагрузкой с правым и левым двойным синус-лифтингом: вы увидите, что количество рабочих часов составляет как минимум 5, а как максимум — вдвое больше.

Однако более 5 часов операции не представляется возможным в условиях комфорта и безопасности для пациента в стоматологической хирургии под IV седацией.

В операционной, в клинике, под общей анестезией, существует большая гибкость в общей продолжительности процедур, поскольку повышается комфорт и безопасность.

Однако все будет зависеть от мнения анестезиолога и вашей оценки ASA: то есть от категории риска, в которой вы находитесь в соответствии с вашим возрастом, физическим состоянием и возможными сопутствующими заболеваниями.

Следовательно, если совокупность мероприятий подразумевает слишком большое время работы, их придется выполнять по отдельности отдельно.

Анестезиологи рекомендуют ограничить время проведения очень длительных процедур под общей анестезией в операционной для комфортных и не спасающих жизнь процедур максимум 5-6 часами из соображений безопасности.

Сердечно-сосудистая усталость, подчеркиваемая юридическими рекомендациями научных обществ анестезиологов, является противопоказанием для проведения процедур косметической хирургии (ассимилированной с имплантологией) сверх этого 5-6-часового лимита.

Кроме того, в зависимости от клинических рисков (классификация ASA) и вашего возраста, рекомендуется не проводить несколько общих анестезий, особенно близко друг к другу.

С другой стороны, при внутривенной седации, такой как наркогипноз или диазанальгезия, существует гораздо больше гибкости в ритме вмешательств.

Комфорт сопоставим, но только если время операции не превышает 2-3 часов и только для минимально инвазивных процедур.

Следовательно, во время классической стоматологической помощи или незначительных хирургических операций в полости рта, полубессознательные седации, такие как мы практикуем с нашими анестезиологами, которые мы называем «нарко-гипноз», вводят вас в состояние психического отключения . Недостаточно воспринимать оказанную помощь, ни даже наше присутствие, ни течение времени, ни запахи, ни характерный шум инструментов в стоматологической клинике.

Однако для гораздо более инвазивных процедур, таких как хирургия имплантатов и протокол MCI, мы рекомендуем проводить операции под общей анестезией в операционной хирургической клиники, чтобы обеспечить безопасность пациентов во время длительных и сложных процедур MCI.

Давайте рассмотрим несколько важных моментов
объяснить протокол внутривенной седации

Хотя я уже объяснил вам все устно в наших беседах, и вы читали мои статьи на эту тему на моих сайтах или аналогичных,

Полубессознательная седация или внутривенная седация с помощью наркогипноза:

Этот вид седации представляет собой «искусственный сон».

Этот уровень седации, который остается в области «искусственного сна», а не «искусственной комы», как при общей анестезии, является более легким и подходит для итеративного стоматологического лечения.

Этого отключения более чем достаточно, чтобы справиться со страхом и болью при проведении стоматологических работ, даже хирургических, таких как имплантация зубов.

Именно поэтому я предлагаю эту технику в своей практике.

Ее можно повторять практически столько раз, сколько необходимо (при условии предоперационной консультации анестезиолога) с интервалами между операциями, которые могут составлять от одной ночи до одной или нескольких недель, в зависимости от клинического случая.

Это медицинская процедура, которая систематически проводится анестезиологом, обученным данному виду анестезии.

На моем сайте вы найдете всю информацию о полубессознательной седации, которую практикуют мои анестезиологи в своей практике и которая называется «нарко-гипноз»:

https://www.jeromeweinman.com/soins-dentaires-sedations/sedation-semi-inconsciente-hypnose-diazanalgesie/

Общая анестезия :

Протокол седации под глубокой общей анестезией в клинике используется только для специфических тяжелых хирургических процедур и/или для хрупких пациентов или пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Например, классический :

Установка имплантатов с немедленной нагрузкой (ILI) с добавлением инвазивных операций, объединенных в одну операцию, известную как en «один выстрел которая является слишком инвазивной для безопасного проведения в кабинете пациента с сердечно-сосудистыми или метаболическими патологиями или пациента старше 50 лет.

Как я уже объяснял вам, общая анестезия (ОА) — это «искусственная кома».

Это чудесная техника, но она может быть реализована без опасности только в течение относительно короткого операционного времени, примерно 5-6 часов, в операционной, в хирургической клинике.

Общая анестезия не является подходящим протоколом седации для повторяющихся процедур, таких как последовательные стоматологические операции, но для конкретной тяжелой хирургической процедуры.

Общая анестезия не лишена риска и последствий:

Повторение общей анестезии и использование галогенизированных газов и препаратов, необходимых для интубации пациента за относительно короткое время, может вызвать стресс для организма, особенно для мозга, иногда с потерей памяти и усталостью.

Этот тип седации следует применять только при серьезных хирургических вмешательствах у хрупких пациентов. Например, установка имплантатов и костная пластика с немедленной нагрузкой на всю зубную дугу.

Если у пациента есть факторы риска (сопутствующие заболевания), например, коронарный риск, то время процедуры необходимо свести к минимуму.

Полубессознательная внутривенная седация, как описано выше, представляет собой «искусственный гипнотический сон» и гораздо больше подходит для серии так называемых «итеративных» стоматологических или хирургических процедур.

Если из анализа вашего клинического случая следует, что лечение имплантатами требует нескольких небольших, фрагментарных и итеративных процедур, то такой вид полубессознательной внутривенной седации в офисе имеет смысл.

Также возможно и относительно часто оперативная программа начинается с начальной процедуры под общей анестезией в клинике для протокола MCI и продолжается другими более легкими процедурами под наркогипнозом, такими как трансплантация синус-лифтинга и дополнительные имплантаты.

Юридическая и медицинская информация: Вы получите по электронной почте специальные документы, касающиеся седации:

Информационный документ о седации, который вы должны прочитать и подписать;
Медицинская анкета, которую вы должны заполнить и подписать;
Форма «информированного согласия», которую вы должны прочитать и подписать, чтобы дать свое принципиальное разрешение на проведение этих методов седации.

Оплата анестезиолога на практике :

Гонорар выплачивается непосредственно анестезиологу:

Единая ставка 550 евро/французских франков за сеанс под простой седацией, независимо от его продолжительности, но не более 3 часов.
Плата от 500 евро/CHF до 2500 евро/CHF за полдня операции под медикаментозным гипнозом.

Плата за консультацию не включена в данный пакет.

Размер платы за консультацию определяет анестезиолог.

Гонорары анестезиолога в кабинете в операционной в хирургической клинике:

Гонорар выплачивается непосредственно анестезиологу:

Они зависят от продолжительности вмешательства.

Но в целом они составляют от 1 500 до 2 500 евро/CHF в зависимости от продолжительности операции.

Плата за консультацию не включена в данный пакет.

Объем этой консультации определяет анестезиолог.

Гонорары анестезиологов в Париже и Женеве эквивалентны.

Стоимость операционной в Париже и Женеве эквивалентна.

Они составляют от 1 500 евро/франков до 3 900 евро/франков в зависимости от типа вмешательства, который определяется в каждом конкретном случае.

ВТОРАЯ ТЕМА ВАШЕГО УХОДА:
ОПЕРАЦИЯ ПО ИМПЛАНТАЦИИ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ
С ПОЛНЫМ МОСТОМ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ

ОДНОМОМЕНТНАЯ ИМПЛАНТОЛОГИЯ

ВАШИ ЗУБЫ РАСШАТАНЫ ИЛИ ПОТЕРЯНЫ?
ПЕРЕДЕЛАЙТЕ СВОЮ УЛЫБКУ ЗА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ

Заменить больные зубы
благодаря высокой технологии наших протоколов
установка имплантатов с немедленной нагрузкой

Мы уже проанализировали ваш клинический случай во время наших предыдущих встреч и перечислили здесь детали ухода, на который вы имеете право.

Мы должным образом отобрали их, распределив по категориям.

Все упомянутые сложные моменты уже были объективированы рентгенографическими элементами, которые мы видели и анализировали вместе, во время наших визио-консультаций на Doctolib и/или при личной встрече.

Все методы лечения, которые я практикую, описаны на моем сайте www.jeromeweinman.com, большинство из них проиллюстрированы клиническими случаями, которые я провел.

Мы по умолчанию предполагаем, что вы поняли и приняли проведенный анализ вашего дела, если вы прямо не заявите об обратном.

По умолчанию и если вы не уточните это в конкретном и ясно выраженном ответе по электронной почте, мы считаем, что вы прочитали всю информацию на моем сайте www.jeromeweinman.com (и/или другом эквиваленте) по представленным здесь темам, что вы поняли объяснения, данные в письменной или устной форме, и что у вас нет никаких оговорок по поводу того, что эта помощь будет применяться для лечения вашего клинического случая путем установки имплантата с немедленной нагрузкой, в соответствии с основной протокол MCI, который представлен вам на моем сайте jeromeweinman.com.
Мы также предполагаем, если вы специально не заявите об обратном в письменном виде, что вы поняли конкретный вариант, который адаптирует основной протокол MCI к вашему конкретному случаю.
По умолчанию, также и если вы конкретно и четко не заявите об обратном в письменном виде, мы предполагаем, что я представил, понял и отверг все альтернативные методы лечения и другие возможные варианты.

В качестве неисчерпывающих примеров:

Мост, зафиксированный на ваших естественных зубах (в случае, если некоторые зубы можно сохранить немного дольше);
И/или полный или частичный съемный протез;
И/или любые другие варианты имплантации, кроме установки имплантатов с немедленной нагрузкой в соответствии с основным протоколом, представленным на моем сайте www.jeromeweinman.com

Если вам потребуется дополнительная информация, вы должны сообщить нам об этом четко и в письменном виде, чтобы мы могли организовать дополнительный инструктаж как можно скорее.

По умолчанию и при отсутствии вашего возражения мы будем считать, что все пункты вашего плана лечения поняты и приняты.

РЕАБИЛИТАЦИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТНОЙ ДУГИ:
НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПРОТОКОЛ MCI

Какие основополагающие хирургические принципы следует учитывать в протоколе MCI нижней челюсти?

Если в вашем клиническом случае возможно удаление имплантата с немедленной нагрузкой, то необходимо учитывать два основных момента оперативного вмешательства

С одной стороны, зубы должны быть удалены во время установки имплантата, чтобы минимизировать физиологическую и неизбежную резорбцию альвеолярной кости после удаления.

Действительно, ключевым моментом нашего протокола является установка имплантатов в родную кость во время удаления зуба, чтобы сохранить достаточную высоту и ширину костной стенки (альвеолярной кости), необходимую для установки имплантата.

Важно понимать, что во время удаления зуба альвеолярная кость немедленно начинает свою физиологическую резорбцию.

С другой стороны, костные трансплантаты изготавливаются в той же операции, из банковской кости, либо аллогенной (человеческой), либо (и/или) ксеногенной (животной), обогащенной аутологичными тканевыми факторами роста путем добавления FRP мембраны.

Вся наша информация по теме костной пластики находится здесь:

https://www.jeromeweinman.com/greffes-osseuses/greffes-osseuses-preimplantaire-comblement-sinus-implant-dentaire-paris/

Вся наша информация по этой теме Регенеративная стоматология с PRF и PRP : предоставление аутологичных факторов роста, регенерации и заживления тканей в супрафизиологической концентрации, произведенных из собственного концентрата аутологичной крови пациента (тромбоцитарного аутотрансплантата), таких как PRF и/или PRP, здесь :

https://www.jeromeweinman.com/medecine-regenerative-rejuvenative/utilisation-clinique-prf/

Какие три основные технические трудности необходимо преодолеть при привинчивании полного мостовидного протеза с опорой на имплантаты при немедленной нагрузке на нижнюю дугу?

Первая сложность заключается в степени начальной вертикальной и горизонтальной резорбции язычной стенки (за нижними зубами) в переднем отделе, где будут установлены имплантаты.

Руководящий принцип нашей хирургической техники заключается в том, что костная стенка альвеолярного отростка должна быть достаточной во всех трех измерениях ее объема для установки имплантатов.

Для соблюдения этого принципа необходимо использовать операционные техники:

Что позволяет избежать потери необходимой высоты альвеолярной кости для изготовления протеза с правильным вертикальным окклюзионным размером (DVO);
Которые максимально блокируют резорбцию кости, вызывая ее регенерацию (регенеративная стоматология);
Которые предвосхищают потерю костной ткани или корректируют уже произошедшую потерю путем оптимального восстановления объема кости (костные трансплантаты).

Вся наша информация по теме косметической стоматологии находится здесь:

https://www.jeromeweinman.com/esthetique-dentaire-sourire/rajeunissement-sourire-anti-age/

Поэтому зубы желательно удалять на время процедуры имплантации, чтобы предотвратить катастрофическую резорбцию кости.

Если же зубы были удалены давно, то челюстная кость уже сильно резорбирована.

Или, если пародонтоз (расшатывание зубов) застарелый и почти неизлечимый, то альвеолярная кость вдоль корней уже разрушена в очень большой степени.

В этих случаях добиться эстетического результата с приятным впечатлением, что керамические зубные коронки, привинченные к имплантатам, буквально «торчат» из десны, будет очень сложно.

Накладная десна (предпочтительно розовая косметическая керамика), наложенная вокруг керамических зубов мостовидного протеза с опорой на имплантаты, иногда является эстетическим требованием.

Высота зубов и вертикальный окклюзионный размер (VOD) определяется степенью вертикальной резорбции язычной стенки в переднем отделе, где будут установлены имплантаты.

Правильный вертикальный размер нижней части лица (DVO): он определяется высотой зубов.

См. главу об эстетике нижней части лица: https: //www.jeromeweinman.com/esthetique-dentaire-sourire/rajeunissement-sourire-anti-age/.

Для того чтобы сохранить или восстановить вертикальный размер нижней части лица (DVO) без эффекта «длинных зубов», мы иногда вынуждены изготавливать керамическую искусственную десну вокруг керамической коронки между ней и внутрикостным зубным имплантатом.

Таким образом, мы можем поднять мост с опорой на имплантаты, не создавая эффекта аномально вытянутых зубов, что очень некрасиво.

Эта керамическая (или смоляная) накладная десна совершенно незаметна для людей, которые будут смотреть на вас.

— Вся наша информация и методики по теме косметической стоматологии и реструктуризации эстетической и антивозрастной нижней части лица находятся здесь:

https://www.jeromeweinman.com/esthetique-dentaire-sourire/exemple-rajeunissement-visage/

Второй трудностью является потеря нормальной анатомии верхней зубной дуги из-за очень разрушенных зубов и, следовательно, деструктивная межчелюстная окклюзия.

Однако для того, чтобы сделать этот тип очень сложного протеза MCI, необходимо иметь идеальную окклюзию между двумя дугами (верхней и нижней).

Поэтому необходимо :

Или же провести реконструкцию дуги антагониста с помощью серии процедур на ваших естественных зубах, определенных в другом плане лечения;
Либо серьезно оптимизировать имеющийся у вас протез с помощью другого временного протеза;

Эти различные вмешательства для преодоления этих трудностей будут проводиться параллельно с установкой имплантатов на этой нижнечелюстной дуге.

Или выполнить процедуру MCI на обеих дугах в один и тот же операционный период.

Третьей трудностью является прохождение нижнего альвеолярного нерва (NAI), который проходит в горизонтальной ветви нижней челюсти под молярами и премолярами:

Нижний альвеолярный нерв (NAI) находится тем ближе к поверхности кости (в задней и нижней части), чем больше резорбирована кость нижней челюсти в результате старых удалений.

В чем заключаются трудности?

Если зубной нерв находится в пределах от 8 до 6 миллиметров от вершины полезного костного гребня, то установка имплантата в таком состоянии практически невозможна.

Можно рассмотреть возможность дополнительной прививки для увеличения этой высоты.

Риск заключается в травме нижнего зубного нерва во время установки имплантата, что может привести к парестезии губы и подбородка на стороне проведения процедуры.

Какие существуют решения?

Однако, как правило, можно установить от 6 до 8 имплантатов в нижней челюсти, с 2 короткими или мини-имплантатами в двух задних областях (справа и слева).

Но только если зубной нерв находится в пределах нескольких миллиметров (от 10 до 8 миллиметров) от полезной поверхности кости альвеолярного гребня.

Ниже этой минимальной высоты необходимо принять стратегическое решение: либо провести вертикальную костную аугментацию, либо провести перекладку нерва (NAI), либо выбрать имплантацию только на передней части нижней челюсти.

Обзор хирургических решений, которые будут выполнены для преодоления этих специфических трудностей анатомии нижней челюсти во время установки имплантата (входит в пакет)

Систематизация аллогенных и/или ксеногенных аппозиционных костных трансплантатов, связанных с PRF для компенсации резорбции кости.

Костная пластика проводится по всей окружности имплантированной дуги.

Они будут систематически проводиться во время установки имплантата, чтобы компенсировать неизбежную после удаления физиологическую резорбцию кости и возможные костные промежутки.

Вся наша информация по теме костных трансплантатов и MCI находится здесь:

https://www.jeromeweinman.com/greffes-osseuses/greffes-osseuses-preimplantaire-comblement-sinus-implant-dentaire-paris/

А наша информация по этой теме FRP находится здесь :

https://www.jeromeweinman.com/medecine-regenerative-rejuvenative/utilisation-clinique-prf/

Эти проактивные методы делают наш протокол пионером в области установки имплантатов MCI нижней челюсти.

Мостовидные протезы с опорой на имплантаты при MCI All on 6 или All on 8: в какой клинической ситуации это возможно?

Если вертикальная и горизонтальная резорбция костной ткани передней и задней костных стенок не слишком велика или компенсируется костными трансплантатами, то объем кости достаточен для установки имплантата.

В этом случае установка имплантатов в задних секторах так же целесообразна, как и в передних.

При такой конфигурации можно изготовить мостовидный протез с винтовой фиксацией между молярами с опорой на имплантаты, используя от 6 до 8 имплантатов.

Это техника All on 6 или All on 8: Вся информация по теме установки имплантатов MCI находится здесь:

https://www.jeromeweinman.com/implants-et-greffes/mise-charge-immediate-mci/

Это, безусловно, идеальный вариант, так как он самый простой!

Упругий мост с немедленной нагрузкой будет прикручен к имплантатам через 4-7 дней после операции по имплантации.

Мы называем это

мост с винтовой фиксацией на имплантатах

«Устойчивый полнопрофильный арочный мост с опорой на имплантаты с немедленной нагрузкой»:
RIFA Bridge with IL: Resilient Implant-supported Full Arch Bridge with Immediate Loading.

О нем говорят, что он «упругий» , потому что его скелетная структура (рама или центральная балка) спроектирована и изготовлена с помощью компьютера (лазерный 3D-принтер для металла) из достаточно пластичного сплава (титана или хромокобальта). для поглощения ударов и достаточно жесткие не ломается, поэтому после навинчивания на имплантаты гарантирует их неподвижность с допуском менее 200 микрон , для того, чтобы избежать микродвижений, которые являются фатальными для остеоинтеграции (заживления кости на имплантатах).

Вся наша информация по теме имплантатов находится здесь:

https://www.jeromeweinman.com/implants-et-greffes/implants-dentaires-definition/

Кроме того, его пластиковая косметика отличается высокой прочностью благодаря эстетическим качествам акриловых стеклянных материалов семейства PMAA, которые также производятся с помощью CAD/CAM.

ПММА обеспечивает упругость всей конструкции, поглощая энергию жевательных ударов для защиты заживающих имплантатов.

Этот упругий мост, привинченный к имплантатам, решает дилемму очень жесткой и одновременно «мягкой» немедленной нагрузки.
Этот упругий мост защищает имплантаты от микродвижений более 200 микрон и от ударов, вызывающих дизостеоинтеграцию и нарушение заживления.
В то же время этот упругий мост обеспечивает очень привлекательный внешний вид благодаря эстетическим качествам материала акрилового стекла.
Упругий мост будет привинчен на 4-7 день после операции: это время для протезной лаборатории, чтобы изготовить полупрозрачный мост по индивидуальному заказу.
Этот эластичный мост будет оставлен на месте минимум на 6-12 месяцев для заживления и созревания твердых тканей (верхнечелюстной альвеолярной кости), а также мягких тканей (десны и слизистой оболочки полости рта).
Этот эластичный мост отличается от традиционного «временного» или «переходного» моста из смолы. Его скелетная структура изготавливается точно так же, как и постоянный керамический мост. Это не относится к скелетным конструкциям традиционных «временных мостов», изготовленных из смолы или даже усиленных металлической дугой (сваренной интраоперационно), которые неточны и не пассивны.
Этот эластичный мост отличается от «временного» или «переходного» моста, изготовленного перед установкой имплантата после хирургического планирования с помощью программы моделирования имплантата, например, «All on 4» или «All on 6«. Действительно, слепок, снятый во время операции, позволяет нам сделать точную копию зубной дуги и идеальной улыбки, которую мы представляем себе после операции. Наш протокол имеет гораздо больше возможностей для адаптации и гибкости интра- и послеоперационно, чем протокол с фиксированной техникой предоперационного планирования и/или навигации имплантатов, которую нельзя изменить во время операции.

К вашему сведению, здесь представлены методики предоперационного планирования и/или навигации имплантатов.

Вы можете посмотреть фильмы доктора Джерома Вайнмана о запланированных операциях по установке имплантатов с помощью цифровой хирургической навигации с системой ROBODENT на YouTube здесь:

https://www.jeromeweinman.com/videos/#29

Ваш выбор из двух вариантов, в зависимости от ваших эстетических требований, после заживления "упругого моста с опорой на имплантат

Решив заняться реабилитацией своего рта и своей улыбки, вы начали новый отрезок жизни.

Это вмешательство важно со всех точек зрения.

Мы все понимаем, что это определит «до» и «после».

Это бремя многообразно: физическое, эмоциональное и финансовое.

Благодаря нашему протоколу MCI мы можем как уплотнить процедуры, чтобы вернуть вам улыбку в чрезвычайно короткие сроки, так и сделать их долговечными.

Мы даем вам время на выбор, чтобы оптимизировать вашу улыбку с помощью техник, которые являются еще более сложными с точки зрения эстетики и функции:

Первый вариант: сохранить этот упругий мост с опорой на имплантаты и красивой косметикой из акрилового стекла на долгие годы. При необходимости его можно отремонтировать.

В целом, этот мост сохраняется в таком виде по экономическим причинам.

Второй вариант: выбрать замену этого упругого моста с опорой на имплантаты на его копию из керамики, которая еще более эстетична, еще более биосовместима и еще более долговечна с течением времени.

Созревание мягких и твердых тканей вокруг первого упругого моста завершается примерно через десять месяцев.

Именно поэтому второй керамический мост с опорой на имплантаты позволяет исправить любую резорбцию кости в результате созревания мягких и твердых тканей для еще более изысканной ЭСТЕТИКИ и МАСТИКИ.

По истечении этого периода (6-12 месяцев) происходит остеоинтеграция имплантатов.

Поэтому они могут поглощать энергию сильных ударов, возникающих при откусывании и жевании керамики, которая является неокрепшим и непроводящим материалом.

Имплантаты остеоинтегрируются, поэтому больше нет необходимости нагружать имплантаты «упругим» мостом с винтовой фиксацией.

Поэтому на данном этапе протокола нагрузки можно заменить упругий мост с винтовой фиксацией на другой керамический мост с винтовой фиксацией, гораздо более сложный и требовательный с точки зрения прикуса и эстетики.

Косметический керамический материал не может быть нагружен на имплантаты в первую очередь, так как он слишком твердый и травматичный для только что установленных имплантатов.

Существует риск дизостеоинтеграции имплантатов.

Этот второй керамический мост с опорой на имплантаты и винтовой фиксацией изготовлен с использованием того же типа металлического каркаса CAD/CAM. Однако он имеет еще более эстетичную, режущую и шлифующую керамическую косметику для лучшего пережевывания пищи.

Мы называем этот мост мостом, привинченным к имплантатам: «Полнопрофильный арочный мост с опорой на керамические имплантаты при немедленной нагрузке»:
Мост CIFA в IL: Керамический полнопрофильный арочный мост с опорой на имплантаты при немедленной нагрузке

Ламинированная керамика позволяет идеально имитировать эстетику улыбки, поскольку ее визуальные качества даже ближе к визуальным качествам зубов, чем у акрилового стекломатериала.

Кроме того, твердость керамики позволяет гораздо эффективнее откусывать и жевать, особенно волокнистую пищу, такую как мясо.

Всю информацию по теме мостовидных протезов с опорой на имплантаты MCI можно найти здесь:

https://www.jeromeweinman.com/implants-et-greffes/remplacer-toutes-ses-dents/

Наши гонорары: со всей моей командой MCI мы работаем на основе фиксированного гонорара

Оплата работы хирургической бригады MCI:

Наш операционный пакет MCI включает все гонорары конкретной команды MCI, которая будет выполнять необходимые процедуры для операции по имплантации MCI.

В пакете MCI сгруппированы коллегиальные сборы, соответствующие различным выполняемым процедурам:

Все консультации и подготовка, необходимые для установки протеза с винтовой фиксацией при немедленной нагрузке, как определено выше;
Выполнение самой хирургической процедуры: хирургическое вмешательство, включающее удаление зубов с экстемпоральной установкой имплантатов и костных трансплантатов, обогащенных aPRF и iPRF;
Стоимость специализированных средств для работы с ИКМ;
Расходы, связанные с костными трансплантатами: костные биоматериалы, костный банк
Затраты, связанные с зубными имплантатами под международным брендом;
Команда медсестер специализировалась на флеботомии для производства aPRF и iPRF;
Стоимость изготовления ввинчивающегося моста в MCI специализированной лабораторией;
И, конечно же, установка этого первого намертво привинченного эластичного моста с металлическим каркасом последнего поколения CAD/CAM и красивой косметикой из акрилового стекла PMMA, которая состоялась через несколько дней в клинике.

Стоимость пакета MCI составляет фиксированную цену 24 800 EUR/CHF (двадцать четыре тысячи восемьсот евро или швейцарских франков).

Оплата услуг анестезиолога :

Платный пакет MCI не включает плату за внутривенную (IV) седацию или общую анестезию.

Оплата услуг анестезиолога в женевской клинике:

Стоимостьобщей анестезии в хирургической клинике в Женеве: анестезиологический пакет MCI стоит от 1 500 евро/CHF до 2 500 евро/CHF в зависимости от объема процедуры имплантации.

Гонорар анестезиолога в парижском или женевском офисе:

Стоимость полубессознательной внутривенной седации ,проводимой анестезиологом в кабинете: анестезиологический пакет MCI составляет 550 евро/CHF за один сеанс.

Пакет MCI стоит от 1 500 евро до 3 000 евро/швейцарских франков за полдня операции под медикаментозным гипнозом в офисе.

NB: Оценка и согласие систематически предоставляются анестезиологом.

Тарифы на услуги хирургической клиники в Женеве
:

Пакет MCI не включает стоимость операционной, если требуется общая анестезия.

В некоторых случаях, по причинам общего состояния здоровья или возраста (классификация пациентов как ASA1 или ASA2) или сложности операции, необходимо провести первую операцию в операционной, в хирургической клинике, под общей анестезией, амбулаторно или с ночным пребыванием в больнице для комфорта и безопасности.

Этот вариант не является систематическим: в некоторых простых случаях хирургическая процедура установки имплантатов может быть проведена в стоматологическом кабинете под сильной внутривенной седацией благодаря присутствию анестезиолога.

Однако необходимо убедиться, что планируемая операция не слишком сложна, что состояние здоровья пациента позволяет ее провести и/или что его стремление к комфорту не слишком требовательно.

Если операция проводится под общей анестезией в хирургической клинике в операционной в Женеве:

Пакет MCI для госпитализации в хирургическую клинику GENEVA для проведения операции в операционной под общим наркозом составляет от 1 500 до 3 900 евро.

Она включает в себя :

Расходы на амбулаторную хирургию. Амбулаторный день означает, что вы приходите утром и уходите в конце дня.
Если же вы захотите провести ночь в медицинской палате по соображениям удобства или безопасности, клиника возьмет с вас «фиксированный ночной тариф», который обычно не превышает 600 евро/франков.

NB: Оценку систематически предоставляет клиника.

Плата за вторую версию керамического моста с винтовой фиксацией с опорой на имплантаты
Плата MCI не включает плату за вторую версию CAD/CAM-моста с опорой на имплантаты с более сложной керамической косметикой.

Этот мост с винтовой фиксацией завершает протокол MCI во втором намерении, начиная как минимум через шесть месяцев после операции.

Он имеет современный металлический каркас CAD/CAM и более сложную и совершенную керамическую косметику.

Он будет соответствовать вашим желаниям и вашему проекту Дизайн улыбки (эстетика улыбки и выражения лица) завершить первый вариант MCI, когда альвеолярная кость и десна, прикрепленная периферически к имплантатам, заживут вокруг первого варианта мостовидного протеза, примерно через 6-12 месяцев после операции.

Стоимость варианта моста с винтовой фиксацией с металлическим каркасом последнего поколения CAD/CAM и многослойной керамической косметикой, идеально изготовленного по вашим требованиям, составляет от 10 900 евро/CHF (десять тысяч девятьсот евро/CHF) до 14 900 евро/CHF в зависимости от клинического случая.

Тарифы на практику специфической костной пластики
:

Пакет MCI не включает плату за отдельные и/или предварительные процедуры MCI, такие как необходимые до-, пер- или послеоперационные костные трансплантаты или синус-лифтинг:

Для синус-лифтинга :

Это фиксированная ставка в размере 3 800 евро/ швейцарских франков за каждый синус-лифтинг.

NB: В случае отказа от протокола MCI с вашей стороны во время процесса, эти сборы не возвращаются.

Специфические костные трансплантаты:

Они могут иметь различные пакеты, которые определяются в каждом конкретном случае.

Плата за стоматологическое лечение и/или удаление ранее существовавших зубных протезов
:

Пакет MCI не включает плату за любое стоматологическое обслуживание и/или удаление ранее существовавших протезов, которые могут потребоваться и/или являются предпосылкой для проведения операции по имплантации.

Эта подготовка и/или установка временных протезов может быть уплотнена под внутривенной седацией в кабинете у наших анестезиологов по причинам :

— снижение трудоемкости необходимых методов;

— безопасность, принимая во внимание хрупкость вашего возраста и/или необходимость компактного довольно болезненного ухода или наличие стоматофобии.

В некоторых случаях эти занятия могут быть включены в пакет, если они очень легкие. Если нет, то для них разрабатывается специальный план лечения.

Однако оплата услуг анестезиолога за внутривенную седацию всегда является дополнительной.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗУБНОЙ ДУГИ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:
ПРОТОКОЛ MCI MAXILLARY

Каковы основные хирургические принципы, которые необходимо учитывать в протоколе верхнечелюстного MCI?

С одной стороны, зубы должны быть удалены во время установки имплантата, чтобы минимизировать физиологическую и неизбежную резорбцию альвеолярной кости после удаления.

С другой стороны, костные трансплантаты изготавливаются в той же операции, из банковской кости, либо аллогенной (человеческой), либо (и/или) ксеногенной (животной), обогащенной аутологичными тканевыми факторами роста путем добавления FRP мембраны.

Вся наша информация по теме костной пластики находится здесь:

https://www.jeromeweinman.com/greffes-osseuses/greffes-osseuses-preimplantaire-comblement-sinus-implant-dentaire-paris/

Вся наша информация по этой теме Регенеративная стоматология и PRF и PRP : предоставление аутологичных факторов роста, регенерации и заживления тканей в супрафизиологической концентрации, произведенных из собственного концентрата аутологичной крови пациента (тромбоцитарного аутотрансплантата), таких как PRF и/или PRP, здесь:

https://www.jeromeweinman.com/medecine-regenerative-rejuvenative/utilisation-clinique-prf/

В принципе, процедура точно такая же, как и для нижней челюсти (мандибулы). Поэтому стоимость строго одинакова, за исключением случаев дополнительного хирургического вмешательства, такого как, например, синус-лифтинг или два.

Однако анатомия верхней челюсти создает специфические проблемы, которые могут добавить сложности при установке имплантатов в этой области и представленной до сих пор хирургической схеме.

Какие три основные трудности необходимо преодолеть при привинчивании полного мостовидного протеза с опорой на имплантаты при немедленной нагрузке на верхнюю дугу

Первая сложность заключается в исходной степени вертикальной и горизонтальной резорбции нёбной костной стенки в переднем отделе, где будут установлены имплантаты.

Для соблюдения этого принципа необходимо использовать операционные техники:

Что позволяет избежать потери необходимой высоты альвеолярной кости для изготовления протеза с правильным вертикальным окклюзионным размером (DVO);
Которые максимально блокируют резорбцию кости, вызывая ее регенерацию (регенеративная стоматология);
Которая предвосхищает потерю костной ткани или корректирует уже произошедшую потерю костной ткани путем оптимального восстановления объема кости (костные трансплантаты).

Вся наша информация по теме косметической стоматологии находится здесь:

https://www.jeromeweinman.com/esthetique-dentaire-sourire/rajeunissement-sourire-anti-age/

Поэтому зубы придется удалить во время процедуры имплантации, чтобы избежать катастрофической резорбции кости.

Если же зубы были удалены давно, то челюстная кость уже сильно резорбирована.

Правильная высота зубов определяет правильный вертикальный размер нижней части лица (DVO).

См. главу об эстетике нижней части лица:

https://www.jeromeweinman.com/esthetique-dentaire-sourire/rajeunissement-sourire-anti-age/

Для сохранения или восстановления вертикального размера нижней части лица (DVO) в некоторых случаях мы будем вынуждены изготовить керамическую искусственную десну вокруг керамической коронки между ней и внутрикостным зубным имплантатом.

Таким образом, мы можем поднять мост с опорой на имплантаты без эффекта аномально вытянутых зубов, что очень некрасиво.

Вся наша информация и методики по теме косметической стоматологии и реструктуризации эстетической и антивозрастной нижней части лица находятся здесь:

https://www.jeromeweinman.com/esthetique-dentaire-sourire/exemple-rajeunissement-visage/

Поэтому необходимо :

Или же провести реконструкцию дуги антагониста с помощью серии процедур на ваших естественных зубах, определенных в другом плане лечения;
Либо серьезно оптимизировать имеющийся у вас протез с помощью другого временного протеза;

Или выполнить процедуру MCI на обеих дугах в один и тот же операционный период.

Третья сложность — наличие очень пневматизированных (объемных) гайморовых пазух и слишком резорбированного альвеолярного гребня (кость вокруг зубов) ниже этих пазух, на уровне моляров и премоляров.
.

Гайморовы пазухи — это анатомические воздушные полости верхней челюсти, расположенные в скуловой кости между верхними молярами и премолярами и нижними глазами.

Верхнечелюстные пазухи расположены над задними секторами на уровне моляров и премоляров.

В чем заключаются трудности?

Пазухи могут быть пневматизированы (объем полости слишком велик) в ущерб челюстной кости, в которой размещены имплантаты.
Задний субсинусальный альвеолярный гребень на молярах и премолярах сильно резорбирован как вертикально, так и горизонтально.

Какие существуют решения?

В верхней челюсти можно будет установить от 8 до 10 имплантатов с 2 короткими имплантатами или мини-имплантатами, в двух задних областях (справа и слева).

Но только если дно пазухи находится в пределах нескольких миллиметров (от 10 до 8 миллиметров) от полезной поверхности кости альвеолярного гребня.

Ниже этой минимальной высоты необходимо принять стратегическое решение: либо провести вертикальную костную пластику по типу синус-лифтинга (субсинус-графт), либо выбрать имплантацию только на передней части челюсти.

См. ниже.

Какие хирургические решения будут применяться для преодоления специфических технических трудностей, связанных с анатомией верхней челюсти и пазух, чтобы установить имплантаты в MCI?

Эти проактивные методы делают протокол MCI пионером в области установки имплантатов MCI в верхней челюсти

Первая клиническая конфигурация в MCI, где вертикальная и горизонтальная резорбция костной ткани передней и задней костных стенок не слишком важна. Поэтому объем кости достаточен для установки имплантата без трансплантации.

В этом случае установка имплантатов в задних секторах так же целесообразна, как и в передних. Это, безусловно, идеальный вариант, так как он самый простой!

При такой конфигурации можно установить до 8-10 имплантатов на всю зубную дугу, включая моляры: это техника All on 8 или All on 10.

Вся информация по теме имплантатов MCI находится здесь, на нашем сайте:

https://www.jeromeweinman.com/implants-and-transplants/immediate-load-mci/

Через несколько дней после операции имплантации (от 4 до 7 дней) на имплантаты будет навинчен эластичный мостиз ПММА с немедленной нагрузкой.

Мы называем этот мост с опорой на имплантаты: «Устойчивый полнодуговый мост с опорой на имплантаты с немедленной нагрузкой»:
Мост RIFA с IL: Устойчивый полноарочный мост с опорой на имплантаты с немедленной нагрузкой.

Особенностью этого винтового моста RIFA с опорой на имплантаты является то, что он :

Металлический каркас CAD/CAM и его эстетическая косметика из акрилового стекла включает два молярных зуба на заднем правом и левом концах, поддерживаемых имплантатами.

Мост имеет 10-12 зубов, все они поддерживаются 8-10 боковыми имплантатами и НЕТ консольных расширений.

То есть, этот мост включает правый и левый первые моляры с двумя опорами для имплантатов на задних концах моста.

Гонорар для MCI в этом деле :

Для проведения экстракции, а также установки имплантатов и верхнего аппарата MCI протокол абсолютно одинаков как для верхней, так и для нижней части.

Таким образом, пакет услуг одинаков: 24 800 евро (двадцать четыре тысячи восемьсот евро/CHF) за все операции и упругий протез с немедленной нагрузкой.

В эту сумму не входит оплата услуг операционной или анестезиолога.

(Подробности см. ниже).

Вариант первой клинической конфигурации: вертикальная и горизонтальная резорбция костной ткани передней и задней костных стенок не настолько значительна, чтобы препятствовать установке имплантатов, но достаточно важна для проведения костной пластики типа «синус-лифтинг», чтобы установить имплантаты достаточных размеров.

Это классический случай, когда после удаления зубов в секторах задних моляров и премоляров наблюдается значительная резорбция кости.

В этом случае объем кости достаточен для «зацепления» имплантатов в кости (первичная фиксация), но недостаточен для установки имплантатов нужного размера для прочной фиксации полного арочного моста в MCI.

Решением является проведение одной или двух синус-пломб (правый и/или левый синус-лифтинг) одновременно с процедурой задней имплантации.

Установленные имплантаты можно сразу нагружать при условии, что они имеют достаточную первичную фиксацию с крутящим моментом 35 ньютонов. Если нет, они будут переданы в приемную семью до выздоровления.

Плата за ICM в этом варианте первого сценария:

Необходимо добавить плату за один или два синус-лифтинга (в зависимости от случая), которые не включены в вышеуказанный оперативный пакет, поскольку являются отдельными процедурами от установки имплантатов с MCI :

Это фиксированная ставка в размере 3 800 евро/франков за каждую сторону.

Эта сумма не включает оплату услуг операционной или анестезиолога, если таковые имеются

(Подробности см. ниже).

Вторая клиническая конфигурация в MCI: Вмешательство для установки моста с опорой на имплантаты в MCI в случае, когда две верхнечелюстные пазухи слишком пневматизированы, а субсинусальная молярная и премолярная альвеолярная кость слишком резорбирована для установки имплантатов в этой задней зоне. Но резорбция передней костной стенки не слишком важна. Поэтому имплантаты в этой передней области возможны.

Если передняя область (резцы, клыки, первые и вторые премоляры) не слишком вертикально резорбирована, то можно установить от 6 до 8 имплантатов, обычно до первых или вторых премоляров:

Это техника « Все по 6″ или «Все по 8«.

См. страницу на нашем сайте о нашем минимально инвазивном протоколе MCI: «Все на 8» и «Все на 6»:

https://www.jeromeweinman.com/implants-et-greffes/mise-charge-immediate-mci/

При такой конфигурации немедленный мост прикручивается к имплантатам через несколько дней после операции имплантации (от 4 до 7 дней).

Мы называем этот мост с опорой на имплантаты: «Устойчивый полноарочный мост с опорой на имплантаты с немедленной нагрузкой»:
Мост RIFA с IL: Устойчивый полноарочный мост с опорой на имплантаты с немедленной нагрузкой.

Особенностью этого винтового моста RIFA с опорой на имплантаты является то, что он :

Металлический каркас CAD/CAM и его эстетические косметические элементы из акрилового стекла два премоляра или два моляра на заднем правом и левом концах не поддерживаются имплантатами.

Мостовидный протез имеет 10-12 зубов, поддерживаемых 6-8 боковыми имплантатами, и СЛИШКОМ два дополнительных премоляра и/или консольные моляры. Это означает, что они не поддерживаются имплантатом.

Это означает, что данный мост включает в себя двойное заднее расширение максимум до правого и левого первых моляров.

Поэтому он имеет по шесть зубцов справа и слева.

В отличие от предыдущих версий, они будут выполнены в удлинении на концах моста БЕЗ опоры на имплантаты и, следовательно, с выступом.

Этот выступ, если он не превышает 12 мм, не является проблемой.

С другой стороны, способность жевать более снижена.

Этот протокол устраняет необходимость в костной пластике пазух (синус-лифтинг): это та же процедура MCI, что и мост между молярами, но без предварительной костной пластики для заполнения пазух справа и слева.

При такой конфигурации вышеописанного клинического случая у пациента есть два возможных варианта действий

Первый вариант: Либо пациент решает, что этот вариант ему подходит, и отказывается от дальнейшей операции на задних областях.

Он решает остаться в ситуации All on 6 или 8 с первыми молярами в лучшем случае на продлении.

Второй вариант: Или, наоборот, он решает сделать трансплантацию по типу синус-лифтинга, что делает возможным вариант моста с задней опорой All on 8 или 10.

Становится возможным установка задних имплантатов. И тогда он может вернуться к первой ситуации с мостом All in 8 или 10, а молярные сектора будут поддерживаться сзади имплантатами.

Существует несколько факторов, которые указывают на расширенную и прочную заднюю опору:

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ: Самым важным показанием является то, что передний мост совершенно недостаточен для хорошего жевания и улыбки, так как он останавливается на клыках или, в крайнем случае, на первых премолярах.

ВТОРИЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ: Другие показания должны быть рассмотрены, если мост имеет опору до премоляров с возможным расширением до первых моляров.

Пациент соглашается с мнением практикующего врача:

его молодой возраст;
и/или его большой размер;
и/или его потребность в жевательном комфорте;
и/или хрупкость височно-нижнечелюстных суставов

Чтобы преодолеть эту трудность, до или после процедуры MCI проводится пересадка костной ткани в пазухе (так называемый синус-лифтинг) для имплантации в задних секторах.

Первый вариант показаний к синус-лифтингу:

Если позволяет случай, предпочтительнее провести костную пластику путем синус-лифтинга ДО установки имплантатов, сохранив остатки передних зубов на время заживления.

Затем после заживления синус-лифтинга, через 4 месяца, удаляются остальные передние зубы и одновременно устанавливаются все имплантаты, чтобы сделать All in 10.

Второй вариант показаний к синус-лифтингу:

Если передние зубы больше не держатся, потому что они

Слишком разлагается от разложения;
Или сломанные коронки;
Или в случаях конечной стадии заболевания пародонта,

Поэтому предпочтительнее в срочном порядке удалить все остаточные зубы и имплантировать передний сектор, а также установить первый мост в MCI, чтобы ресоциализировать пациента в течение недели.

Не позднее, чем после установки моста MCI, будет проведен синус-лифтинг.

После четырех месяцев заживления кости устанавливаются два-три задних имплантата для реконструкции концов зубной дуги.

В этом случае обычно последние имплантаты нагружаются во время установки окончательного моста керамической косметикой, одновременно со всеми остальными имплантатами.

Вся информация по теме синус-лифтинга находится здесь:

https://www.jeromeweinman.com/greffes-osseuses/sinus-lift-comblement/

Мостовидные протезы с опорой на имплантаты при MCI All on 6 или All on 8: в какой клинической ситуации это возможно?

В этом случае установка имплантатов в задних секторах так же целесообразна, как и в передних.

Это техника All on 6 или All on 8: Вся информация по теме установки имплантатов MCI находится здесь:

https://www.jeromeweinman.com/implants-et-greffes/mise-charge-immediate-mci/

Это, безусловно, идеальный вариант, так как он самый простой!

Вся наша информация по теме имплантатов находится здесь:

https://www.jeromeweinman.com/implants-et-greffes/implants-dentaires-definition/

Этот упругий мост, привинченный к имплантатам, решает дилемму очень жесткой и одновременно «мягкой» немедленной нагрузки.
Этот упругий мост защищает имплантаты от микродвижений более 200 микрон и от ударов, вызывающих дизостеоинтеграцию и нарушение заживления.
В то же время этот упругий мост обеспечивает очень привлекательный внешний вид благодаря эстетическим качествам материала акрилового стекла.
Упругий мост будет привинчен на 4-7 день после операции: это время для протезной лаборатории, чтобы изготовить полупрозрачный мост по индивидуальному заказу.
Этот эластичный мост будет оставлен на месте минимум на 6-12 месяцев для заживления и созревания твердых тканей (верхнечелюстной альвеолярной кости), а также мягких тканей (десны и слизистой оболочки полости рта).
Этот эластичный мост отличается от традиционного «временного» или «переходного» моста из смолы. Его скелетная структура изготавливается точно так же, как и постоянный керамический мост. Это не относится к скелетным конструкциям традиционных «временных мостов», изготовленных из смолы или даже усиленных металлической дугой (сваренной интраоперационно), которые неточны и не пассивны.
Этот эластичный мост отличается от «временного» или «переходного» моста, изготовленного перед установкой имплантата после хирургического планирования с помощью программы моделирования имплантата, например, «All on 4» или «All on 6«. Действительно, слепок, снятый во время операции, позволяет нам сделать точную копию зубной дуги и идеальной улыбки, которую мы представляем себе после операции. Наш протокол имеет гораздо больше возможностей для адаптации и гибкости интра- и послеоперационно, чем протокол с фиксированной техникой предоперационного планирования и/или навигации имплантатов, которую нельзя изменить во время операции.

https://www.jeromeweinman.com/videos/#29

Решив заняться реабилитацией своего рта и своей улыбки, вы начали новый отрезок жизни.

Это вмешательство важно со всех точек зрения.

Мы все понимаем, что это определит «до» и «после».

Это бремя многообразно: физическое, эмоциональное и финансовое.

Первый вариант: сохранить этот упругий мост с опорой на имплантаты и красивой косметикой из акрилового стекла на долгие годы. При необходимости его можно отремонтировать.

В целом, этот мост сохраняется в таком виде по экономическим причинам.

Второй вариант: выбрать замену этого упругого моста с опорой на имплантаты на его копию из керамики, которая еще более эстетична, еще более биосовместима и еще более долговечна с течением времени.

По истечении этого периода (6-12 месяцев) происходит остеоинтеграция имплантатов.

Существует риск дизостеоинтеграции имплантатов.

Всю информацию по теме мостовидных протезов с опорой на имплантаты MCI можно найти здесь:

https://www.jeromeweinman.com/implants-et-greffes/remplacer-toutes-ses-dents/

Наши гонорары: со всей моей командой MCI мы работаем на основе фиксированного гонорара

Оплата работы хирургической бригады MCI:

В пакете MCI сгруппированы коллегиальные сборы, соответствующие различным выполняемым процедурам:

Все консультации и подготовка, необходимые для установки протеза с винтовой фиксацией при немедленной нагрузке, как определено выше;
Выполнение самой хирургической процедуры: оперативное вмешательство, включающее удаление зубов с экстемпоральной установкой имплантатов и костных трансплантатов, обогащенных aPRF и iPRF;
Стоимость специализированных средств для работы с ИКМ;
Расходы, связанные с костными трансплантатами: костные биоматериалы, костный банк
Затраты, связанные с зубными имплантатами под международным брендом;
Команда медсестер специализировалась на флеботомии для производства aPRF и iPRF;
Стоимость изготовления ввинчивающегося моста в MCI специализированной лабораторией;
И, конечно же, установка этого первого намертво привинченного эластичного моста с металлическим каркасом последнего поколения CAD/CAM и красивой косметикой из акрилового стекла PMMA, которая состоялась через несколько дней в клинике.

Стоимость пакета MCI — это фиксированная цена 24 800 EUR/CHF (двадцать четыре тысячи восемьсот евро или швейцарских франков).

Оплата услуг анестезиолога :

Платный пакет MCI не включает плату за внутривенную (IV) седацию или общую анестезию.

Оплата услуг анестезиолога в женевской клинике:

Оплатаобщей анестезии в хирургической клинике в Женеве: анестезиологический пакет MCI составляет от 1 500 евро/CHF до 2 500 евро/CHF в зависимости от объема процедуры имплантации.

Гонорары анестезиолога в парижском или женевском офисе:

NB: Оценка и согласие систематически предоставляются анестезиологом.

Тарифы на услуги хирургической клиники в Женеве
:

Пакет MCI не включает стоимость операционной, если требуется общая анестезия.

Если операция проводится под общей анестезией в хирургической клинике в операционной в Женеве:

Она включает в себя :

Расходы на амбулаторную хирургию. Амбулаторный день означает, что вы приходите утром и уходите в конце дня.
Если же вы захотите провести ночь в медицинской палате по соображениям удобства или безопасности, клиника взимает с вас «фиксированный ночной тариф», который обычно не превышает 600 евро/франков.

NB: Оценку систематически предоставляет клиника.

Он имеет современный металлический каркас CAD/CAM и более сложную и совершенную керамическую косметику.

Стоимость версии моста с винтовой фиксацией с металлическим каркасом последнего поколения CAD/CAM и многослойной керамической косметикой, идеально изготовленной по вашим требованиям, составляет от 10 900 евро/CHF (десять тысяч девятьсот евро/CHF) до 14 900 евро/CHF в зависимости от клинического случая.

Тарифы на практику специфической костной пластики
:

Для синус-лифтинга :

Это фиксированная ставка в размере 3 800 евро/ швейцарских франков за каждый синус-лифтинг.

NB: В случае выхода из протокола MCI эти сборы не возвращаются.

Специфические костные трансплантаты:

Они могут иметь различные пакеты, которые определяются в каждом конкретном случае.

Плата за стоматологическое лечение и/или удаление ранее существовавших зубных протезов
:

— снижение трудоемкости необходимых методов;

Однако оплата услуг анестезиолога за внутривенную седацию всегда является дополнительной.

Проблема резорбции задней кости и показания к дополнительной костной пластике, такой как синус-лифтинг

1- Первый вариант: Процедура моста с опорой на имплантаты в MCI в случае, когда вертикальная и горизонтальная резорбция кости задней стенки делает невозможным установку имплантатов в этой области; НО передняя резорбция не слишком значительна и позволяет установить первый мост в передней части MCI И ПАЦИЕНТ ВЫБИРАЕТ НЕ ДЕЛАТЬ СИНУС ЛИФТ

Мы рекомендуем мостовидный протез MCI All on 6 или All on 8 в переднем отделе, аналогичный мостовидному протезу с винтовой фиксацией на имплантатах, описанному во втором случае выше.

Это решение позволяет ресоциализировать пациента немедленно, менее чем за неделю:

Часто пациент теряет зубы и/или передний протез, опирающийся на расшатанные и/или инфицированные зубы.

Поэтому, помимо проблем с жеванием и приемом пищи, необходимо срочно заменить передние зубы по эстетическим причинам и во избежание социальной изоляции.

Мост MCI проложен, и мы оставляем все как есть!

За исключением возможности заменить его мостом с керамической косметикой.

Тарифы на ИКМ БЕЗ синус-лифтинга :

Для проведения экстракции, а также установки имплантатов и верхнего аппарата MCI протокол точно такой же, как и раньше.

Фиксированная цена составляет : 24 800 евро (двадцать четыре тысячи восемьсот евро/CHF) за все процедуры и упругий протез с опорой на имплантаты при немедленной нагрузке.

В эту сумму не входят операционная и анестезиолог.

В этом варианте отменяется плата за предварительный синус-лифтинг, а также плата за услуги анестезиолога и любые сборы в операционной за эти процедуры.

2- Второй вариант: Процедура мостовидного протеза с опорой на имплантаты в MCI в случаях, когда вертикальная и горизонтальная резорбция кости в задней стенке делает невозможным установку имплантатов в этой области. НО передняя резорбция не слишком важна и позволяет установить первый мост при переднем MCI, и пациент выбирает SINUS LIFT.

В этом случае пациент решает сделать более обширный мост MCI в задней части.

Это решение позволяет ресоциализировать пациента немедленно, менее чем за неделю:

Часто пациент теряет зубы и/или передний протез, опирающийся на расшатанные и/или инфицированные зубы.

Стратегия следующая: после установки первого моста MCI с винтовой фиксацией на имплантатах и в период остеоинтеграции имплантатов между 4 и 6 месяцами, можно провести субсинусовую костную пластику (синус-лифтинг).

Цель — спокойно дождаться заживления синус-лифтинга. Затем добавьте задние имплантаты. А затем, 4 месяца спустя, установите более обширный мост с опорой на имплантаты в задней части, как в первом случае All on 10.

В этом случае, когда имплантаты нагружены, можно использовать непосредственно мост с опорой на имплантаты с керамической косметикой, описанный выше.

Если вам необходимо провести синус-лифтинг: вы должны дать свое информированное согласие, то есть разрешение на проведение этой процедуры, которую вы оценили как подходящую.

Синус-лифтинг заключается в замене левого и правого задних боковых секторов: т.е. 2 премоляров и 2 моляров справа и 2 премоляров и 2 моляров слева.

Плата за возможный синус-лифтинг не включена в операционный пакет MCI, поскольку это отдельная и/или предварительная процедура для установки имплантата MCI.

Это фиксированная плата в размере 3 800 евро/франков за процедуру и все сопутствующие консультации для каждой стороны (не возмещается, если вы отказываетесь от протокола во время процедуры).

Мы можем проводить процедуры синус-лифтинга в стоматологическом кабинете, оборудованном в соответствии с требованиями безопасности и асептики.

Процедуру синус-лифтинга следует повторить с обеих сторон, если резорбция двусторонняя.

Одновременное выполнение обеих сторон возможно, но деликатно, особенно для пожилого человека. Это следует обсудить с анестезиологом. Но в конечном итоге именно ход клинического случая во время операции подтверждает правильность выбора.

Тарифы на ICM с SINUS LIFT :

В эту сумму не входят операционная и анестезиолог. Подробности см. ниже.

Однако плата за возможный синус-лифтинг также не включена в вышеуказанный оперативный пакет, поскольку это отдельные и необходимые процедуры для установки имплантата MCI.

Это фиксированная ставка в размере 3 800 евро/франков за каждую сторону.

Эти сборы не подлежат возврату после проведения процедуры, если вы откажетесь от протокола в ходе процедуры.

3 - Третий вариант: Вмешательство для установки моста с опорой на имплантаты в MCI в случае, когда две верхнечелюстные пазухи слишком пневматизированы, а задняя альвеолярная кость под пазухой слишком резорбирована для установки имплантатов. НО также резорбция передней костной стенки слишком важна для установки имплантатов

Это самый сложный случай, потому что установка имплантатов при MCI априори невозможна!

Перед установкой имплантатов требуется костная пластика. В частности, синус-лифтинг, а иногда и не только, для устранения невозможности имплантации.

В зависимости от результатов трансплантации мы возвращаемся к ситуациям первых двух случаев.

В этом случае вам будет предоставлен список необходимых вмешательств с соответствующей сметой.

В этой клинической ситуации возникает вопрос о показаниях к установке скуловых имплантатов.

Объяснение этого протокола см. здесь:

https://www.jeromeweinman.com/les-implants-zygomatiques/

К вашему сведению, у вас есть два фильма, которые я снял и которые позволяют понять эти вмешательства в данном случае:

https://www.jeromeweinman.com/implants-et-greffes/mise-charge-immediate-mci/#video

Хирургические решения, выполняемые для преодоления специфических трудностей анатомии верхней челюсти на момент установки имплантата

Эти проактивные методы делают наш протокол пионером в области установки имплантатов MCI.

1. Аллогенные и/или ксеногенные костные трансплантаты в сочетании с PRF, по всей окружности имплантируемой дуги, будет систематически проводиться во время установки имплантатов, чтобы компенсировать неизбежную физиологическую постэкстракционную резорбцию кости и возможные костные промежутки.

Вся наша информация по теме костных трансплантатов и MCI находится здесь:

https://www.jeromeweinman.com/greffes-osseuses/greffes-osseuses-preimplantaire-comblement-sinus-implant-dentaire-paris/

А наша информация по этой теме FRP находится здесь FRP :

https://www.jeromeweinman.com/medecine-regenerative-rejuvenative/utilisation-clinique-prf/

Через несколько дней после операции имплантации (от 4 до 7 дней) на имплантаты будет прикручен эластичный мост немедленной нагрузки.

Мы называем такой мост привинченным к имплантатам: » упругий мост с немедленной нагрузкой на имплантаты»:

Мост RIFA с IL: Устойчивый полнодуговый мост с опорой на имплантаты с немедленной нагрузкой.

Вся наша информация по теме имплантатов находится здесь:

https://www.jeromeweinman.com/implants-et-greffes/implants-dentaires-definition/

Кроме того, его пластиковая косметика отличается стойкостью благодаря эстетическим качествам акриловых стеклянных материалов семейства PMAA, которые также производятся с помощью CAD/CAM.

Он обеспечивает упругость всей конструкции, поглощая энергию жевательных ударов.

Этот упругий мост, привинченный к имплантатам, обеспечивает как очень жесткую, так и «мягкую» немедленную нагрузку.
Этот упругий мост защищает имплантаты от микродвижений более 200 микрон и от ударов, вызывающих дизостеоинтеграцию и нарушение заживления.
В то же время этот упругий мост обеспечивает очень привлекательный внешний вид благодаря эстетическим качествам материала акрилового стекла.
Упругий мост будет привинчен через 4-7 дней после операции (это время, необходимое для изготовления моста по индивидуальному заказу в ортопедической лаборатории).
Этот эластичный мост будет оставлен на месте на 6-12 месяцев для заживления и созревания твердых тканей (челюстной кости) и мягких тканей (десны и слизистой оболочки полости рта).
Этот эластичный мост отличается от традиционного «временного» или «переходного» моста из смолы. Его скелетная структура изготавливается точно так же, как и постоянный керамический мост. Этого нельзя сказать о смоляных или даже металлических скелетных конструкциях традиционных временных протезов.
Этот эластичный мост отличается от «временного» или «переходного» моста, который изготавливается до установки имплантата после хирургического планирования на программном обеспечении для моделирования имплантата. Действительно, экстемпоральный оттиск, сделанный во время операции, позволяет изготовить точную копию зубной дуги и идеальную улыбку, воображаемую с гораздо большей широтой и оперативной гибкостью, чем при использовании техники планирования или навигации имплантатов.

Вы можете посмотреть фильмы доктора Джерома Вайнмана о запланированных операциях по установке имплантатов с использованием цифровой хирургической навигации с помощью системы ROBODENT на нашем канале YouTube здесь:

https://www.jeromeweinman.com/videos/#29

По окончании периода заживления эластичного мостовидного протеза с опорой на имплантаты у вас будет выбор из двух вариантов в зависимости от ваших эстетических требований

Первый вариант:
Сохраните этот упругий мост с опорой на имплантаты и красивой косметикой из акрилового стекломатериала на долгие годы. При необходимости его можно отремонтировать.

В целом, этот мост сохраняется в таком виде по экономическим причинам.

Второй вариант:
Замена этого упругого моста с опорой на имплантаты на его копию из керамики, которая еще более эстетична, еще более биосовместима и еще более долговечна с течением времени.

Созревание мягких и твердых тканей вокруг первого упругого моста происходит примерно через десять месяцев.

По истечении этого периода (6-12 месяцев) происходит остеоинтеграция имплантатов.

Имплантаты уже остеоинтегрированы. Поэтому больше нет необходимости нагружать имплантаты при так называемом «упругом» мосте с винтовой фиксацией.

Существует риск дизостеоинтеграции имплантатов.

Этот второй керамический мост с опорой на имплантаты и винтовой фиксацией изготовлен с использованием того же типа металлического каркаса. Но он имеет еще более эстетичную ламинированную керамическую косметику:

Мост CIFA в IL: керамический арочный мост с опорой на имплантаты с немедленной нагрузкой.

Кроме того, твердость керамики позволяет гораздо эффективнее откусывать и пережевывать пищу, особенно мясо.

Всю информацию по теме мостовидных протезов с опорой на имплантаты MCI можно найти здесь:

https://www.jeromeweinman.com/implants-et-greffes/remplacer-toutes-ses-dents/

Гонорары: я и вся моя команда MCI работаем на основе фиксированных гонораров:

Плата за работу хирургической бригады МКИ
:

Наш оперативный пакет MCI включает в себя все гонорары команды MCI, которая будет выполнять необходимые процедуры для операции по имплантации MCI.

В пакете MCI сгруппированы коллегиальные сборы, соответствующие различным выполняемым процедурам:

Все консультации и подготовка, необходимые для установки протеза с винтовой фиксацией при немедленной нагрузке, как определено выше;
Выполнение самой хирургической процедуры: оперативное вмешательство, включающее удаление зубов с экстемпоральной установкой имплантатов и костных трансплантатов, обогащенных aPRF и iPRF;
Стоимость специализированных средств для работы с ИКМ;
Расходы, связанные с костными трансплантатами: костные биоматериалы, костный банк
Затраты, связанные с зубными имплантатами под международным брендом;
Команда медсестер специализировалась на флеботомии для производства aPRF и iPRF;
Стоимость изготовления ввинчивающегося моста в MCI специализированной лабораторией;
И, конечно же, установка этого первого намертво привинченного эластичного моста с металлическим каркасом последнего поколения CAD/CAM и красивой косметикой из акрилового стекла PMMA, которая состоялась через несколько дней в клинике.

Оплата услуг анестезиолога :

Пакет гонораров MCI не включает гонорары за проведение внутривенной (IV) седации.

Оплата услуг анестезиолога в женевской клинике :

Гонорар анестезиолога в парижском или женевском офисе:

Пакет MCI стоит от 1500 до 3000 евро/CHF за полдня операции под медикаментозным гипнозом в кабинете.

NB: Оценка и согласие систематически предоставляются анестезиологом.

Тарифы на услуги хирургической клиники в Женеве
:

Пакет MCI не включает стоимость операционной, если требуется общая анестезия.

Если операция проводится под общей анестезией в хирургической клинике в операционной в Женеве.

Она включает в себя :

Расходы на амбулаторную хирургию. Амбулаторный день означает, что вы приходите утром и уходите в конце дня.

Если же вы захотите провести ночь в медицинской палате по соображениям удобства или безопасности, клиника взимает с вас «фиксированный ночной тариф», который обычно не превышает 600 евро/франков.

NB: Оценку систематически предоставляет клиника.

Он имеет современный металлический каркас CAD/CAM и более сложную и продвинутую керамическую косметику.

Стоимость версии моста с винтовой фиксацией с металлическим каркасом последнего поколения CAD/CAM и многослойной керамической косметикой, идеально изготовленной по вашим требованиям, варьируется от 10 900 евро/CHF (десять тысяч девятьсот евро или швейцарских франков) до 14 900 евро/CHF в зависимости от клинического случая.

Тарифы на практику специфической костной пластики
:

Пакет MCI не включает плату за отдельные и/или предварительные процедуры MCI, такие как необходимые до-, пер- или послеоперационные костные трансплантаты или синус-лифтинг.

Для синус-лифтинга:

Это фиксированная ставка в размере 3 800 евро/ швейцарских франков за каждый синус-лифтинг.

NB: В случае отказа от протокола MCI с вашей стороны во время процесса, эти сборы не возвращаются.

Специфические костные трансплантаты:

Они могут иметь различные пакеты, которые определяются в каждом конкретном случае.

Плата за стоматологическое лечение и/или удаление ранее существовавших зубных протезов
:

Пакет MCI не включает плату за любое стоматологическое лечение и/или удаление ранее существовавших зубных протезов, которые могут потребоваться и/или являются предпосылкой для проведения операции по имплантации.

— снижение трудоемкости необходимых методов;

Однако оплата услуг анестезиолога за внутривенную седацию всегда является дополнительной.

ВАШ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВКРАТЦЕ

Он включает в себя следующие элементы:

Полная дуга в MCI с двумя синус-лифтами слева и справа на верхней челюсти.

Полная дуга при MCI в нижней челюсти или нижней челюсти.

1 — Плата MCI покрывает хирургические операции, включая: удаление зубов с немедленной имплантацией и костные трансплантаты, обогащенные PRF. Через несколько дней под легкой внутривенной седацией был установлен первый намертво привинченный эластичный мост с металлическим каркасом последнего поколения CAD/CAM и красивой косметикой из акрилового стекла PMMA.

Сумма составляет 24 800 евро (двадцать четыре тысячи восемьсот евро/франков)

2 — Плата за оба синус-лифтинга интраоперационно

Сумма составляет 3 800 евро/CHF за каждый синус-лифтинг = 7 600 евро/CHF

Общая сумма операции = 32 400 евро/франков

3 — гонорар анестезиолога за полдня операции под медикаментозным гипнозом (наркогипнозом) или общей анестезией в операционной.

Сумма составляет фиксированную ставку в размере 2 500 евро/франков

4 — Оплата услуг хирургической клиники в операционной в Женеве: Стоимость госпитализации в хирургическую клинику MCI в ЖЕНЕВЕ для проведения операции в операционной под общим наркозом составляет от 1 500 до 3 900 EUR/CHF.

УСТАНОВКА ВАШИХ ИМПЛАНТАТОВ MCI ПРОШЛА УСПЕШНО:
ВОТ НАШИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИНСТРУКЦИИ

Вот строгие послеоперационные инструкции и наши советы по уходу за вашими протезами.

Если мы достигли этого этапа вашего плана лечения, это означает, что мы успешно установили ваши имплантаты и мост. Так что мы хорошо поработали.

Теперь ваша очередь позаботиться о нашей работе.

Инструкции по питанию

Первое:

Вы можете есть все, что хотите, если это строго мягкая пища, которую можно проглотить, не пережевывая, без давления на зубы и особенно без давления на десны!

Узнать, что можно есть, очень просто: проведите такой тест: все, что вы не можете раздавить между большим и указательным пальцами, не ешьте!

Инструкции на 6 месяцев после операции

Второе:

Этот корм не должен содержать остатков, гранул или волокон, которые могут обернуться вокруг швов, не выйти и застрять вокруг швов или опуститься между губами еще не зашитых ран.

Инструкции на 1 месяц после операции

Нити самопроизвольно рассасываются через месяц 🚩🚩🚩

Поэтому избегайте всех густых супов, кремов, йогуртов, фарша, пюре, салатов и всех видов запеканок.

Ешьте твердую или жидкую пищу, но ешьте маленькие продукты, которые можно проглотить целиком, такие как

— рис

— раковины

— варёные яйца

— бескостная рыба

— мясной фарш.

Оставайтесь увлажненными 🚰🚰🚰

Принимайте витамины, в частности

Витамин D 10.000 МЕ/день

И витамин С 2 грамма в день.

Принимайте побольше заменителей пищи, которые можно найти в аптеке: микроэлементы омега-3 и белки.

Ваш ежедневный уход до установки протеза с опорой на имплантаты

Обязательно используйте Hextril и Alodont для полоскания рта попеременно 5-6 раз в день.

Вы можете очень аккуратно и осторожно протереть ранки, которые могут быть покрыты остатками пищи, тампоном, смоченным в жидкости для полоскания рта, или ватным диском, смоченным в жидкости для полоскания рта.

Раны должны быть абсолютно чистыми.

Вы должны проверить свою ванную комнату с увеличительным зеркалом и очень хорошим освещением.

Ваш ежедневный уход за протезами с опорой на имплантаты ДО одного месяца после операции

Тот же протокол, что и выше. 🦷🏁

Но вы также можете нанести немного гвоздичного масла:

Puressentiel — Эфирное масло гвоздичного дерева — органическое — 100% чистое и натуральное — EOBBD — 5 мл

= 2 капли в стакане воды для полоскания рта.

После каждого приема пищи следует ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО чистить зубы очень мягкой послеоперационной зубной щеткой, продающейся в аптеках.

С ДВИЖЕНИЯМИ ТОЛЬКО В НАПРАВЛЕНИИ ЗУБОВ И ТОЛЬКО ОТ ДЕСНЫ К ЗУБАМ.

Ваш уход после установки протезов с опорой на имплантаты ПОСЛЕ одного месяца после операции

Когда протез установлен и проволоки почти нет, вы должны начать чистить зубы более эффективно. 🦷🏁

На этом этапе необходимо провести послеоперационный осмотр в клинике. 🚩🚩

Вам понадобится электрическая щетка достаточно сложной модели с вариатором мощности, а также Water Pik, также оснащенный вариатором мощности.

Некоторые модели делают и то, и другое 🚿🚿🎅🎅🎅

Купите в аптеке средство для удаления зубного налета, капните 2 капли на язык и проведите им по зубам.

Затем ополосните один или два раза.

То, что остается пятнами на зубах, — это колонии бактерий, называемые бактериальным налетом. Это и есть враг, разрушивший ваши зубы! Не дайте этим мерзким чудовищам разрушить наши усилия! 🦇

Некоторые зубные пасты, например, ELGYDIUM ENFANT, являются одновременно и зубной пастой, и средством для удаления бактериального налета.

🦷🦷🎅🎅🎅

Удалите все цветное. То есть бактерии, но с хирургической точностью и чрезвычайной деликатностью.

Не может быть и речи о том, чтобы засунуть зубную щетку в рот и чистить зубы, как больной, с закрытым ртом, смотря телевизор, слушая радио или занимаясь электронной почтой!

Это следует делать не менее 3 раз в день: утром и вечером и, по возможности, в обед.

Это непременное условие устойчивости нашей работы.

Как только вы это сделаете, это еще не конец:

Вы должны взять Waterpik и наполнить его наполовину водой, а затем наполовину ополаскивателем для полости рта.

Регулярно меняйте ополаскиватель для рта, чередуя его с :

Бетадин

Элудрил

Алодонт.

Вы устанавливаете диммер на уровень мощности, который будет очень низким в начале процесса заживления и более высоким, когда десны заживут через несколько недель и вы будете использовать воду для полоскания только что проведенной чистки.

При этом следите за тем, чтобы струя воды слегка проходила между зубами у десен.

Идея заключается в том, чтобы создать эффект промывания, который собирает бактерии, удаленные зубной щеткой.

Струя не удаляет бактерии, или вы используете такую силу, что это ятрогенно и все оторвет.

Это ополаскивание щетки.

После операции вы должны поменять старые зубные щетки на новые

Старые заряжены бактериями.

У вас должно быть несколько новых зубных щеток, которые вы поочередно дезинфицируете в ополаскивателе для полости рта, разбавленном отбеливателе или разбавленной перекиси водорода, чтобы избежать повторного заражения.

Курение и другие зависимости

Все просто, курение строго запрещено 🎺.

Если вы соблазнились сигаретой или петардой, нельзя поддаваться, потому что это было бы немедленным нарушением договора о заботе, который нас связывает.

Мои анестезиологи могут предложить лечение гипнозом и внутривенной седацией, которое дает совершенно исключительные результаты для курящих пациентов, которые действительно хотят бросить курить.

Мы всегда к вашим услугам для получения дополнительной информации

КАК ПРОДОЛЖИТЬ ПРОЦЕСС ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ И НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Данный план лечения с указанием стоимости представляет собой оценку обсуждаемого нами стоматологического проекта.

Он объясняет различные варианты, которые были определены в результате наших бесед.

Для этого требуется ваше согласие и принятие условий.

Я отсылаю вас к началу этого документа для ознакомления с общими условиями.

При необходимости сообщите мне о своих вопросах в письменном виде или во время приема на сайте Doctolib, чтобы я мог ответить вам точно.

После принятия решения и получения всех разъяснений вас попросят дать окончательное информированное согласие.

СЛУЧАЙ 1 - Мы уже встречались в стоматологическом кабинете для очной клинической консультации

Если ваше согласие на участие в программе немедленное и безоговорочное, то просто ответьте на это письмо, указав, что вы

«Вы прочитали, приняли и поняли все процедуры и положения и согласны с ними.

Будет назначена валидация на Doctolib и/или прием лично на приеме у врача.

После этого назначается лечение в удобное для вас время.

СЛУЧАЙ 2 - Мы еще не встречались в очном стоматологическом кабинете для клинической консультации

Затем просто ответьте на это письмо, указав, что вы

Вам могут сказать, что вы «прочитали, приняли и поняли все процедуры и пункты» или что «у вас есть вопросы и вам нужны дополнительные разъяснения».

СЛУЧАЙ 3 - Мы еще не встречались в стоматологическом кабинете для очной клинической консультации

И вы отвечаете на это письмо, заявляя, что вы «не поняли процедуры и пункты» и что «у вас есть вопросы и вам нужны дополнительные разъяснения».

И/или, вы хотите внести коррективы или изучить другие варианты лечения, или по каким-либо другим причинам.

В этом случае необходимо :

Пожалуйста, задавайте свои вопросы здесь, по обратной почте в письменном виде.
Быстро назначьте встречу в офисе для очной консультации, чтобы подтвердить, дополнить или изменить план лечения в соответствии с нашим уровнем диагностики и уточнения плана лечения.

После прояснения и подтверждения всех неясных моментов вернемся к ситуации 1, описанной выше.

ВРЕМЕННОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ Юридическое уведомление об отзыве

Важно отметить, что по закону у вас есть 15-дневный период охлаждения с момента, когда вы уведомите нас о своем согласии с планом лечения, включенным в это письмо.

Если вы согласитесь с предложенным планом лечения и если оно будет проведено, будет выставлен счет с указанием кодов CCAM, если они существуют для процедур, перечисленных в номенклатуре.

Ваше решение о лечении в клинике доктора Вайнмана не должно зависеть от возмещения расходов вашей страховой компанией.

Мы не несем никакой ответственности, если ваша страховка не покрывает полностью или частично наши гонорары.

Напомним, что они почти систематически превышают базовые ставки социального страхования, большинство из них «вне номенклатуры», или «не возмещаются», или возмещаются очень мало.

Если вы принимаете этот договор об уходе, вы должны скопировать следующее предложение
Я прочитал, принял и понял все процедуры и пункты.

Вы должны поставить инициалы на каждой странице перед номером страницы.

Вы должны поставить здесь свою подпись и дату:

С нашими вечно преданными чувствами.

Доктор Жером Вайнман DDS и его команда.

КОСМЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Имплантология при немедленной нагрузкеОмоложение вашей улыбки менее чем за неделю под седацией

добыча

ПРЕАМБУЛА И ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯО ПРОТОКОЛЕ УСТАНОВКИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙЗУБНОЙ ПРОТЕЗ С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ НА ИМПЛАНТАТАХ

современные принципы имплантологии с немедленной нагрузкой имплантатов заменяют принципы исторической имплантологии.

Каковы принципы традиционной имплантологии?

Каковы ринципы имплантологии немедленной нагрузки MCI, на первый взгляд, противоречат принципам традиционной имплантологии .

В чем польза MCI для пациента?

В чем заключается интерес ICM для дентального имплантолога ?

Каковы ключи к успеху для протокола имплантации MCI

Оптимизация остеоинтеграции: Какие методы могут быть использованы для обеспечения хорошей первичной фиксации ?

Параметр сил, действующих на интерфейсы Os-имплантат

Для того чтобы остеоинтеграция имела будущее, необходимо, чтобы имплантаты не устанавливались каким-либо образом.

Мостовидный протез с опорой на имплантаты при немедленной нагрузке: ассортимент протезов на выбор в соответствии с вашими требованиями

Необходимым шагом для остеоинтеграции имплантатов MCI является мост на имплантатах с упругим акриловым стеклом на металлическом каркасе.

Чтобы жить с улыбкой, которую вы хотите, мы даем вам право выбора.

Мы даем вам время, чтобы выбрать ту улыбку, которую вы хотите.

Почему первая версия упругого моста MCI в ПММА является обязательной?

Сочетание технологий цифровой 3D-обработки с новыми поколениями стоматологических биоматериалов из металла и акрилового стекла - это решение в MCI

Почему первый мост из ПММА можно считать постоянным?

Почему плата за протокол имплантации MCI высокая?

Обзор платы за установку дентальных имплантатов в MCI с мостовидным протезом с опорой на имплантаты

Наша политика в отношении возможного возмещения медицинских расходовпо вашей частной страховке

ВАШЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ И ВАШУ ПОДПИСЬ НА ДАННОМ ДОГОВОРЕ ОБ УХОДЕ: ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ

ПЕРВАЯ ТЕМА ВАШЕГО УХОДА:ВНУТРИВЕННАЯ СЕДАЦИЯ И ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИИ MCI, СТОМАТОФОБИИ И РВОТНЫХ РЕФЛЕКСОВ

СТОМАТОФОБИЯ ИЛИ ПЕРЕГРУЖЕННОСТЬ?СПАТЬ...ПРОСЫПАЙТЕСЬ С НОВОЙ УЛЫБКОЙ

Давайте рассмотрим несколько важных моментовобъяснить протокол внутривенной седации

ВТОРАЯ ТЕМА ВАШЕГО УХОДА:ОПЕРАЦИЯ ПО ИМПЛАНТАЦИИ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙС ПОЛНЫМ МОСТОМ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ

ВАШИ ЗУБЫ РАСШАТАНЫ ИЛИ ПОТЕРЯНЫ?ПЕРЕДЕЛАЙТЕ СВОЮ УЛЫБКУ ЗА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ

РЕАБИЛИТАЦИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТНОЙ ДУГИ:НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПРОТОКОЛ MCI

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗУБНОЙ ДУГИ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:ПРОТОКОЛ MCI MAXILLARY

Проблема резорбции задней кости и показания к дополнительной костной пластике, такой как синус-лифтинг

Хирургические решения, выполняемые для преодоления специфических трудностей анатомии верхней челюсти на момент установки имплантата

Гонорары: я и вся моя команда MCI работаем на основе фиксированных гонораров:

ВАШ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВКРАТЦЕ

УСТАНОВКА ВАШИХ ИМПЛАНТАТОВ MCI ПРОШЛА УСПЕШНО:ВОТ НАШИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИНСТРУКЦИИ

КАК ПРОДОЛЖИТЬ ПРОЦЕСС ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ И НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

СЛУЧАЙ 1 - Мы уже встречались в стоматологическом кабинете для очной клинической консультации

СЛУЧАЙ 2 - Мы еще не встречались в очном стоматологическом кабинете для клинической консультации

СЛУЧАЙ 3 - Мы еще не встречались в стоматологическом кабинете для очной клинической консультации

ВРЕМЕННОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ Юридическое уведомление об отзыве

Имплантология при немедленной нагрузке
Омоложение вашей улыбки менее чем за неделю под седацией

ПРЕАМБУЛА И ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
О ПРОТОКОЛЕ УСТАНОВКИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ
ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ НА ИМПЛАНТАТАХ

Наша политика в отношении возможного возмещения медицинских расходов
по вашей частной страховке

ВАШЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ И ВАШУ ПОДПИСЬ НА ДАННОМ ДОГОВОРЕ ОБ УХОДЕ:
ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ

ПЕРВАЯ ТЕМА ВАШЕГО УХОДА:
ВНУТРИВЕННАЯ СЕДАЦИЯ И ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИИ MCI, СТОМАТОФОБИИ И РВОТНЫХ РЕФЛЕКСОВ

СТОМАТОФОБИЯ ИЛИ ПЕРЕГРУЖЕННОСТЬ?
СПАТЬ...
ПРОСЫПАЙТЕСЬ С НОВОЙ УЛЫБКОЙ

Давайте рассмотрим несколько важных моментов
объяснить протокол внутривенной седации

ВТОРАЯ ТЕМА ВАШЕГО УХОДА:
ОПЕРАЦИЯ ПО ИМПЛАНТАЦИИ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ
С ПОЛНЫМ МОСТОМ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ

ВАШИ ЗУБЫ РАСШАТАНЫ ИЛИ ПОТЕРЯНЫ?
ПЕРЕДЕЛАЙТЕ СВОЮ УЛЫБКУ ЗА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ

РЕАБИЛИТАЦИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТНОЙ ДУГИ:
НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПРОТОКОЛ MCI

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗУБНОЙ ДУГИ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:
ПРОТОКОЛ MCI MAXILLARY

УСТАНОВКА ВАШИХ ИМПЛАНТАТОВ MCI ПРОШЛА УСПЕШНО:
ВОТ НАШИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИНСТРУКЦИИ