DÉVITALISATION DES DENTS
CURETAGE CHIRURGICAL DES KYSTES PÉRIAPICAUX
L’ENDODONTIE S’APPLIQUE À TRAITER LA RACINE DES DENTS
DANS LE CAS D’INFLAMMATION AIGUË OU PULPITE
LORSQUE Q'UN ANCIEN TRAITEMENT DEVIENT IATROGENE
le traitement ENDODONTIque SOIGNE LES RACINES DENTAIRES MALADES
QU’EST-CE QUE L'ENDODONTIE ?
DÉVITALISATION DES DENTS SUITE À LA PULPITE OU “RAGE DE DENT”
Lors d’une rage de dents, la cavité interne de la dent qui contient la pulpe est sous pression à cause d’une inflammation. En effet, cette partie de la dent n’est pas extensible. S’il y a une inflammation, cette dernière accroît la pression intérieure de la dent, ce qui provoque une intense douleur ou une nécrose de la pulpe dentaire.
Dans le cas où une carie atteindrait la pulpe dentaire, la dent doit être retirée et remplacée. Le protocole appliqué est celui de la dévitalisation, également appelé endodontie. Cet acte médical est généralement suivi par la pose d’une couronne.
LA CARIE DENTAIRE ET LA DÉVITALISATION DE LA DENT
La carie est une attaque de l’émail et de la dentine par les bactéries buccales. Prise à temps, elle ne nécessite qu’une simple obturation (plombage). Pourtant, certaines caries nécessitent un traitement endodontique et une pose de couronne. C’est le cas lorsque la carie est à un stade trop avancé pour réaliser un plombage, mais que l’extraction de la dent n’est pas nécessaire.
Afin de poser une couronne dentaire, il est nécessaire de procéder à la dévitalisation de la dent. Ce processus se déroule en plusieurs étapes :
- Le débridement des débris d’amalgame ou le descellement des tenons pour accéder à la pulpe ;
- L’extraction de la pulpe dentaire ;
- Le remplacement de la pulpe par la gutta-percha, une gomme inerte.
Cette opération peut présenter des complications lorsque tous les canaux à obturer ne sont pas visibles. Ces problèmes sont désormais palliés grâce à la technologie moderne.
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CAS CLINIQUES DE TRAITEMENT ENDODONTIQUE RÉSULTAT CLINIQUE DE LA REPRISE DE TRAITEMENT
Les traitements endodontiques chirurgicaux
Le curetage chirurgical des kystes péri-apicaux
La carie est une attaque de l’émail et de la dentine par les bactéries buccales. Prise à temps, elle ne nécessite qu’une simple obturation (plombage). Pourtant, certaines caries nécessitent un traitement endodontique et une pose de couronne. C’est le cas lorsque la carie est à un stade trop avancé pour réaliser un plombage, mais que l’extraction de la dent n’est pas nécessaire.
Afin de poser une couronne dentaire, il est nécessaire de procéder à la dévitalisation de la dent. Ce processus se déroule en plusieurs étapes :
- Le débridement des débris d’amalgame ou le descellement des tenons pour accéder à la pulpe ;
- L’extraction de la pulpe dentaire ;
- Le remplacement de la pulpe par la gutta-percha, une gomme inerte.
Cette opération peut présenter des complications lorsque tous les canaux à obturer ne sont pas visibles. Ces problèmes sont désormais palliés grâce à la technologie moderne.
DES TECHNIQUES MODERNES POUR L’ENDODONTIE
Le scanner Cone Beam 3D
Le scanner Cone Beam 3D est un outil d’une grande utilité en matière d’endodontie. En effet, il permet de réaliser une exploration préopératoire afin de déceler les canaux accessoires difficiles à voir pour le chirurgien-dentiste. Ce scanner permet de pallier les éventuelles complications de la dévitalisation d’une dent, chaque canal étant bien visible pour être obstrué par le professionnel de santé.
Le microscope et le laser
Durant le traitement, le contrôle est réalisé sous microscope, ou bien à l’aide d’une caméra intrabuccale avec zoom macroscopique. Le chirurgien-dentiste pourra ainsi contrôler la chambre de la pulpe dentaire, ainsi que les canaux. Le laser est également utilisé pendant l’opération. Il sert à stériliser l’intérieur des canaux.
La radiographie 2D numérique de contrôle
À la fin de l’opération d’endodontie, une radiographie de contrôle est effectuée. Celle-ci a pour but de confirmer le succès du protocole ; elle vérifie que le traitement a obturé l’intégralité de la longueur des racines de la dent dévitalisée. Les appareils de radiologie modernes sont désormais sur le mode numérique et considérablement moins ionisants que les modèles argentiques anciens.
La pose de couronne
Lorsque tous les contrôles ont été effectués, le chirurgien-dentiste peut procéder à la pose d’une couronne pour compléter la dent. Cette pose s’effectue en scellant ce qu’on appelle un “inlay core”, ou tenon intraradiculaire dans la racine. Cet élément servira de base à la couronne, tout en assurant l’étanchéité des canaux dévitalisés.
