analyses et traitements
des récessions gingivales
Les greffes muco-gingivales sont une chirurgie
dédiée aux racines dentaires mises à nu
ou aux implants dentaires mis à nu
le traitement consiste à faire des greffes gingivales
MICROCHIRURGIE DES GENCIVES : LES GREFFES MUCO-GINGIVALES
L’ANALYSE DU CONTOUR GINGIVAL DANS LES TRAITEMENTS DENTAIRES
L’analyse du contour gingival est essentielle pour harmoniser le sourire. Elle doit être réalisée à la fois sur le plan esthétique et sur le plan de la santé.
Cette analyse est indispensable. Elle précède l’établissement d’un plan de traitement global pour obtenir un bon résultat esthétique. Qu’il s’agisse d’une opération pour retirer un surplus de la gencive, ou pour en greffer lorsqu’elle fait défaut, il est important de penser au protocole de remodelage gingival.
La chirurgie muco-gingivale regroupe tous les traitements chirurgicaux qui concernent les lésions inesthétiques de la gencive comme les récessions gingivales. Ces protocoles sont ici étudiés en tant que stratégies dans l’élaboration d’un plan de traitement visant à réhabiliter le sourire.
LES OBJECTIFS DE LA MICROCHIRURGIE MUCO-GINGIVALE
Le chirurgien-dentiste prélève de la gencive du palais du patient pour la greffer sur la zone de récession de la gencive. Ce prélèvement peut également être translaté depuis un site donneur.
Les objectifs de la micro-chirurgie muco-gingivale sont les suivants :
- Stopper la progression des récessions gingivales ;
- Recouvrir une racine dénudée ;
- Réduire l’hypersensibilité dentaire due à l’exposition de la dent ;
- Améliorer l’esthétique du sourire ;
- Apporter en prévention de la gencive kératinisée dans le cas où une prothèse ou un traitement orthodontique est planifié.
les récessions gingivales
Qu'EST CE QU'UNE récession gingivale ?
La récession gingivale (ou dénudation radiculaire) est une modification de la gencive au niveau du collet de la dent. Il s’agit d’une rétraction gingivale et osseuse qui laisse la racine dentaire à nu.
La récession gingivale est parfois combinée à une poche parodontale infectieuse, ce qui peut compliquer la situation.
L’étiologie des récessions parodontales
L’étiologie des récessions des gencives est complexe : il existe souvent un ou plusieurs facteurs de prédisposition couplés à un ou plusieurs facteurs déclenchants.
Ces facteurs sont pour la plupart anatomiques.
- Absence de tissu kératinisé ;
- Mince épaisseur et faible hauteur de tissu kératinisé ;
- Malposition des dents ;
- Traction des freins et brides ;
- Vestibule trop peu profond ;
- Déhiscence osseuse (récession de l’os sous la gencive) ;
- Fenestration des os ;
- Table osseuse mince.
Ces facteurs sont pour la plupart anatomiques.
- Absence de tissu kératinisé ;
- Mince épaisseur et faible hauteur de tissu kératinisé ;
- Malposition des dents ;
- Traction des freins et brides ;
- Vestibule trop peu profond ;
- Déhiscence osseuse (récession de l’os sous la gencive) ;
- Fenestration des os ;
- Table osseuse mince.
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CAS CLINIQUES DE CHIRURGIE MUCO-GINGIVALE AVEC GREFFES DE GENCIVE ET PRF
LE TRAITEMENT DES RÉCESSIONS GINGIVALES
Le traitement repose sur une greffe de gencive. Celle-ci va permettre de consolider la gencive pour endiguer la progression de la maladie.
L’autre solution est de procéder à une équilibration occlusale. Elle est indiquée lorsque la récession est favorisée par une malposition dentaire.
Quand le problème provient du bruxisme nocturne (grincement des dents), le patient doit porter une gouttière durant la nuit. La gouttière va absorber les forces occlusales en excès. Elle est réalisée sur mesure d’après une empreinte de la dentition du patient.
Les protocoles opératoires chirurgicaux de greffes gingivales
Il existe plusieurs protocoles opératoires :
Le greffon prélevé est complet : épithélium kératinisé + conjonctif.
Cette technique augmente et consolide la gencive kératinisée. Le recouvrement de la racine est plus ou moins complet (rarement total).
Seul le tissu conjonctif est prélevé : il sera enfoui sous l’épithélium du site receveur.
Ce protocole opératoire va permettre un recouvrement de la racine ainsi que la création de gencive attachée ou de papilles interdentaires.
Le chirurgien-dentiste vient décoller une partie de la gencive pour la déplacer. Cette technique va permettre au patient d’obtenir un recouvrement des récessions ainsi qu’un apport de gencive.
Cette technique permet de recouvrir une ou plusieurs récessions des gencives.
Ce protocole permet d’ajouter de la hauteur au moignon avant de poser une couronne dentaire.
