MALADIE PARODONTALE OU PARODONTOPATHIE
LA GINGIVITE ET LA PARODONTITE
EN SUISSE, LES PARODONTOPATHIES TOUCHENT
PLUS DE 80%DES ADULTES DE 35 ET 44 ANS
CES CHIFFRES SONT RAPPORTÉS PAR L'ENQUÊTE DE L’ICSII,
MENÉE PAR L’ADF SOUS L’ÉGIDE DE L’OMS
LA MALADIE PARODONTALE OU PARODONTOPATHIES
LA GINGIVTE ET LA PARODONTITE
UNE INFLUENCE MORTIFÈRE DANS LES MALADIES SYSTÉMIQUES
CARDIOVASCULAIRES ET LORS DE LA GROSSESSE
QU’EST-CE QUE LA MALADIE PARODONTALE ?
LES MALADIES PARODONTALES OU PARODONTOPATHIES OU LA PARODONTITE
Ce sont l’ensemble des pathologies qui touchent les tissus de soutien des dents, appelés parodonte. Les quatre tissus qui composent le parodonte sont :
- La gencive ;
- L’os alvéolaire ;
- Le ligament alvéolo-dentaire ;
- Le desmodonte et le cément.
Lorsqu’une pathologie affecte tout le parodonte, on la qualifie de parodontite. Si elle ne touche qu’une partie des tissus, on emploie des termes spécifiques (la gingivite lorsqu’il y a une inflammation de la gencive, l’alvéolyse s’il y a une perte osseuse).
Lire l’article de l’OMS sur les maladies et affections bucco-dentaires
Les maladies du parodonte sont causées par la plaque dentaire. La plaque dentaire est constituée d’un ensemble microbien dont font partie les bactéries, les virus, les protozoaires, et les levures.
La plaque dentaire peut être éliminée en maintenant une bonne hygiène bucco-dentaire quotidienne. Ainsi, il est possible d’éviter et de prévenir très simplement les parodontites courantes sans cause génétique.
Comme pour les gingivites, il existe plusieurs classes de parodontopathies :
- Parodontite simple : alvéolyse horizontale.
- Parodontite chronique ou complexe : alvéolyse horizontale. Un facteur aggravant s’y ajoute : l’occlusion.
- Parodontite agressive ou à progression rapide : alvéolyse localisée ou généralisée, horizontale et/ou verticale. Un facteur aggravant s’y ajoute : la génétique.
La gingivite se présente sous cinq classes :
- Gingivite classique : une inflammation de la gencive due à la présence de la plaque dentaire.
- Gingivite hypertrophique généralisée : elle est due à la prise de certains médicaments comme les antiépileptiques et certains bêtabloquants.
- Gingivite hypertrophique localisée.
- Les épulis : fréquents chez la femme enceinte, ils sont dus à certaines hormones féminines.
- Gingivite ulcéro-nécrotique (GUN) : les patients immunodéprimés risquent de développer ce type de gingivite qui se caractérise par une nécrose du tissu sans formation de poche. Cette pathologie se développe à la suite d’un stress important ou d’une maladie grave.
Des conséquences mortifères sur la dentition.
Les affections du parodonte sont des maladies bactériennes qui consument l’os de maintien des racines dentaires. Lorsque ce tissu osseux d’ancrage est détruit, on parle de déchaussement des dents qui peut aboutir à la perte des dents. Les maladies du parodonte sont une des causes majeures de l’édentement de l’adulte.
LE TRAITEMENT DES PARODONTITES
Les principes globaux des protocoles de soins des parodontopathies sont clairement établis depuis de nombreuses années sur le plan médical ; ils ont peu évolué depuis. Cependant, des progrès dans la recherche ont été réalisés, notamment sur les tissus utilisés et leur application. Des progrès ont été probants dans l’utilisation des matériaux de comblements synthétiques et des membranes collagéniques.
L’innovation se trouve du côté de l’approche globale des plateaux techniques médicalisés. La sédation permet aujourd’hui de réaliser plusieurs interventions sur le parodonte en une seule fois au bloc opératoire.
Ces protocoles novateurs sont appliqués dans le respect des obligations médico-légales en vigueur. Ils affinent les résultats des soins, puisqu’ils permettent une meilleure gestion de l’anxiété du patient, et limitent donc les inflammations et les saignements.
De plus, le temps des traitements étant optimisé, le parodonte est moins exposé à l’air libre durant l’opération. Les résultats sont moins aléatoires.
LES TRAITEMENTS PARODONTAUX SANS CHIRURGIE
Le respect d’une hygiène bucco-dentaire impeccable
Lorsqu’elle est prise à temps, la pathologie du parodonte peut être soignée sans employer de traitements invasifs.
Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse est un prérequis incontournable. Les traitements contre les maladies parodontales ne pourront pas être efficients si ce prérequis n’est pas respecté.
Une bonne hygiène bucco-dentaire passe par un brossage de dents quotidien (deux fois par jour au minimum), d’une durée de trois minutes, en utilisant une brosse à dents à poils souples, et en complétant le brossage par un passage de fil dentaire ou de brossette interdentaire.
Le détartrage
Le détartrage est réalisé chez le chirurgien-dentiste. Il consiste en une élimination du tartre accumulé sur la dentition grâce à un détartreur, un appareil utilisant les ultrasons, ou des curettes, par le biais d’une action mécanique.
Le surfaçage radiculaire
Le surfaçage radiculaire consiste en un travail de désinfection mécanique (lissage ou polissage) de la surface de la racine d’une zone où la gencive est décollée. Ce traitement est réalisé sur la partie qui est en dessous de la gencive de la surface radiculaire. Il ne nécessite qu’une simple anesthésie locale.
LES TRAITEMENTS CHIRURGICAUX DU PARODONTE
Dans le cas où la pathologie du parodonte serait à un stade trop avancé, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Les traitements parodontaux chirurgicaux sont contre-indiqués aux fumeurs, aux diabétiques à la glycémie non contrôlée, et aux patients immunodéprimés.
Le curetage parodontal
Le chirurgien-dentiste crée un lambeau (une découpe de la gencive) afin d’accéder de façon directe à la surface de la racine malade. La cicatrisation est plus longue qu’après un surfaçage classique.
Le comblement osseux de poche parodontale
La poche parodontale peut être défectueuse. Le comblement osseux permet de remplir cette poche en utilisant un greffon allogénique, xénogénique, ou alloplastique. Cette intervention va permettre au patient de gagner de la hauteur d’os. Les racines dentaires seront ainsi mieux ancrées dans l’os.
La régénération tissulaire guidée ROG
La technique ROG permet aux tissus de se régénérer en se servant d’une greffe osseuse. Celle-ci peut être allogénique, xénogénique, ou alloplastique. On vient l’associer à des membranes collagéniques. Ainsi, la hauteur de l’os est augmentée, et l’ancrage radiculaire est assuré.
L’apport des PRF et des PRP dans le traitement du parodonte
Le PRF, Plasma Riche en Fibrine, et le PRP, Plasma Riche en Plaquettes procurent des facteurs de croissance nécessaires à une parfaite cicatrisation.
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CAS CLINIQUES MALADIES PARODONTALES
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