Injectées par voie intraveineuse, les Benzodiazépines rendent le patient à la fois inconscient de ce qui se passe dans l’espace opératoire et de la durée de ses soins bucco-dentaires, tout en lui permettant de répondre à des consignes simples. L’élimination, très rapide, des sédatifs anxiolytiques permet de se réveiller immédiatement après la fin de l’intervention. D’où, l’autre nom de la diazanalgésie : la “sédation vigile”.

Le patient, placé dans un sommeil profond, est ainsi totalement désinhibé et dans les meilleures conditions pour conduire correctement l’intervention.

Le sédatif anxiolytique sera injecté régulièrement, provoquant ainsi un sommeil induit. Il sera réversible très rapidement, dès l’arrêt de l’injection.

Du fait de l’élimination très rapide des Benzodiazépines, ce protocole est renouvelable dès le lendemain, si nécessaire. Il est particulièrement bien adapté aux longues séances de soins dentaires compactées.

Les avantages majeurs par rapport à la sédation consciente sédation consciente, par la prise de comprimés anxiolytiques comprimé relaxant ou l’inhalation du gaz MEOPA résident dans son caractère non aléatoire.

En effet, si les effets du comprimé sédatif anxiolytique ou de l’inhalation du gaz MEOPA sont relativement variables d’une personne à l’autre, il n’en est pas de même pour la diazanalgésie. Son déroulement est, au contraire, parfaitement contrôlé par l’anesthésiste-réanimateur. Celui-ci, administre régulièrement par voie intraveineuse des quantités de sédatifs anxiolytiques au gré des besoins de sédation qui agissent immédiatement. Les injections directes dans le sang sont beaucoup plus puissantes et contrôlables que des comprimés de Benzodiazépine pris par voie orale dont la quantité active dépend de leur passage de la barrière digestive.

Comme pour le comprimé relaxant, le gaz MEOPA ou la narco-hypnose, ce mode de sédation dentaire ne se substitue pas à l’anesthésie locale qui devra dans tous les cas être pratiquée par le chirurgien-dentiste.

A la fin de la séance, le patient se réveille immédiatement. Il échange de façon consciente avec l’équipe soignante. Dans certains cas, il peut ne plus se souvenir de cet échange quelques heures après son retour à son domicile : C’est ce que l’on appelle l’amnésie rétrograde. En effet, les médicaments injectés ont un effet amnésiant parfaitement normal. C’est pour cela que le patient doit être raccompagné chez lui par un proche.

Tous les patients sont éligibles à cette technique. En effet, être plongé dans un sommeil profond avec la présence constante d’un médecin anesthésiste est le moyen le plus apaisant et sécurisant d’être soigné, tout en n’ayant aucune conscience de ce qui se passe autour de vous.

Mais certaines personnes ont plus besoins de sédation dentaire que d’autres :

— Toutes les personnes anxieuses à l’approche d’un rendez-vous chez le dentiste peuvent demander ce type de sédation ;

– La sédation dentaire par diazanalgésie intéresse, au premier plan, les personnes ayant peur du dentiste ou même, phobiques du dentiste (personne stomatophobe). 

— Mais aussi les personnes ayant la phobie des piqûres (personne achmophobe), ou phobiques du sang (personne hémophobe) ;

– Les sédations dentaires sont l’unique protocole, à disposition des chirurgiens-dentistes, pour venir en aide aux patients en rupture de soins du fait de leur appréhension psychologique ;

– Les patients ayant régulièrement des réflexes nauséeux lors des soins bucco dentaires.

Certaine personnes, à l’approche des instruments du dentiste, ont un réflexe nauséeux incoercible. Ces réflexes nauséeux étant purement psychologique, ils disparaissent avec la perte de conscience. Ces patients se verront grandement apaisés par ce type de sédation. Ils ne verront pas ces instruments et ne ressentiront donc aucune appréhension, puisque leur cerveau est totalement déconnecté de la réalité.

– Les personnes éloignées des cliniques dentaire spécialisées.

Lorsqu’on vit dans un lieu qui ne dispose pas de structures adaptées aux besoins spécifiques des patients, la sédation dentaire par diazanalgésie est très pratique pour être soigné loin de son domicile. Elle offre la possibilité de compacter des soins bucco dentaires de grande envergure, avec des séances longues et très rapprochées dans un total confort. Ce gain de temps et de sérénité est extrêmement appréciable.

– Les personnes menant une activité professionnelle très chronophage.

Certaine personnes ne peuvent pas consacrer à leur santé dentaire le temps nécessaire, du fait d’un emploi du temps trop chargé. Elles seront également très intéressées par ce type de sédation semi-inconsciente. En effet, ce sera l’occasion, pour elles, de traiter en profondeur des problèmes dentaires de toutes natures, comme  la pose d’implants dentaire, des greffes osseuses comme un comblement de sinus, des facettes dentaires ou tout autres protocoles de soins bucco-dentaires chronophages et/ou pénibles.

Les soins bucco-dentaires seront compactés dans des séances de quatre à cinq heures jusqu’à l’exécution complète du plan de traitement. Le nombre total de séances sera réduite au minimum. Ces séances peuvent être rapprochées ou au contraire espacées, selon les contraintes spécifiques du patient.

– Les personnes qui sont habituées à un confort de vie.

Certaines personnes aiment vivre dans le confort maximum et ne souhaitent pas vivre des moments pénibles ou même seulement délicats, dans un cabinet dentaire. Elles seront forcément séduites par l’absence de sensations désagréables lors des sédations semi-inconscientes. Paradoxalement, ces séances deviennent très agréables puisqu’elles plongent le patient dans un état de « béatitude ».

Si vous avez choisi de recourir à la diazanalgésie pour vos soins dentaires sous sédation, sachez que la procédure, menée par le chirurgien-dentiste se tiendra, en permanence, aux côtés du médecin anesthésiste-réanimateur durant tous les soins bucco dentaires. Ce protocole est conçue pour être le plus sécurisée possible.

Au cours de l’intervention, le médecin anesthésiste-réanimateur, qui réalise la diazanalgésie, contrôle en permanence les fonctions vitales du patient et son degré d’inconscience, afin que ce dernier soit dans un état constant de confort maximum.

La surveillance nécessite un moniteur cardiaque, un oxymètre, un tensiomètre, une colonne de sécurité pour ventiler le patient en cas d’apnée, ainsi que tous les gaz médicaux comme l’oxygène, nécessaires pour faire face aux situations d’urgence.

D’une façon générale, le matériel à disposition dans le cabinet dentaire équipé pour une sédation dentaire est le même que dans une salle de réveil de clinique, afin de garantir le niveau de sécurité optimal.

Il faut savoir que la peur du dentiste ou le stress dans un cabinet dentaire, peut générer des malaises qui sont beaucoup plus dangereux qu’une sédation dentaire bien conduite par un médecin anesthésiste avec un matériel adapté.

Il convient de vérifier que les cabinets dentaires possèdent le matériel de réanimation idoine pour ce type d’anesthésie. La formation aux situations d’urgence doit être celle d’un professionnel de la réanimation, même si la plupart des dentistes ont suivi lors de leur cursus une formation de base.

Une conclusion s’impose :

– La maîtrise de la peur de dentiste et du stress dans un cabinet dentaire, ainsi que le contrôle des fonctions vitales du patient par des médecins anesthésistes réanimateurs formés et entraînés, permettent de sécuriser des interventions, même lourdes, paradoxalement mieux que des interventions réputées légères, avec une absence de tout le matériel de réanimation et les compétences précitées.

Lorsque l’intervention est terminée, vous vous réveillez en douceur, car il suffit que l’apport de Benzodiazépine s’arrête pour que l’effet se dissipe très vite, la demi-vie de ces produits étant très courte.

Halte au stress ! Même si le “risque zéro” n’existe pas en médecine, vous avez fait le choix de vous entourer de compétences reconnues en dentisterie et en anesthésie. Vous vous réveillerez en gardant de cette expérience un souvenir diffus, doux et plutôt agréable.

Ce protocole de sédation dentaire permet de compacter les soins bucco dentaires en une ou quelques séances et réduire considérablement la durée globale des soins.

Tous les traitements bucco-dentaires peuvent être réalisé sans douleur et sans peur comme par exemple :

– Les soins dentaires conservateurs ;

– Les prothèses dentaires, comme le pose de couronnes céramiques ou des bridges céramiques.

Il est particulièrement indiqué pour des soins d’envergure, comme toutes les interventions de chirurgie orale.

Comme par exemple : 

– Les greffes osseuses préimplantaires (comblements de sinus, greffes osseuses alvéolaires, les extractions dentaires) 

– Les chirurgies d’implantologie, de chirurgie maxillo-faciale préimplantaire ;

– La chirurgie des gencives (chirurgie mucco-gingivale, de parodontologie).

La sédation dentaire par diazanalgésie modifie l’état de conscience du patient. Ce dernier est plongé dans un sommeil profond artificiel. Il est aussi inconscient de son environnement médical et des soins bucco-dentaires pratiqués qu’avec une neurolept-analgésie ou une anesthésie générale. Cependant, ces techniques sont très différentes. Ces deux dernières doivent être utilisées qu’en cas de nécessité absolue. Seule la Suisse autorise ces niveaux de sédations profondes au cabinet dentaire. Contrairement à la France, qui n’a pas encore légiféré en ce sens et préfère encore un milieu hospitalier.

Les séances de soins bucco dentaires sous sédation dentaire par diazanalgésie peuvent être répétées à un rythme très rapproché, du fait de l’élimination très rapide par l’organisme des Benzodiazépines.

Du fait des injections d’antibiotiques, d’anti-inflammatoires et d’antalgiques puissants en intraveineux les suites et douleurs post opératoires sont très minimes ;

Il n’existe que très peu de contre-indications à ce mode de sédation dentaire. Pour autant, des principes de précaution sont appliqués : 

– Chaque sédation dentaire par diazanalgésie n’excède pas une durée de cinq heures, par principe de précaution ;

– La sédation dentaire par diazanalgésie est strictement encadrée par un médecin anesthésiste réanimateur. Il aura pris connaissance de votre état de santé lors de la consultation préopératoire obligatoire et n’aura pas identifié de contre-indication médicale à ce mode de sédation semi-inconsciente ;

– Vous devrez être à jeun, c’est à dire cesser de boire et de manger, six heures avant votre intervention ;

– Le souvenir des interventions est diffus et plutôt agréable. Pour autant, vous risquez de ne pas vous rappeler ni de votre réveil, ni de votre retour chez vous : C’est le phénomène d’amnésie rétrograde post opératoire. Il est un effet secondaire normal des sédatifs anxiolytiques injectés. C’est pour cela que vous devez être raccompagné jusqu’à votre domicile par un proche ;

– Il est conseiller de ne pas passer la nuit qui suit votre intervention, seul à votre domicile ;

– Il est interdit de conduire, durant les 12 heures qui suivent l’anesthésie, par mesure de précaution évidente ;

– Vous n’êtes pas autorisé à consommer de l’alcool ou du tabac ;

– La reprise de vos activités quotidiennes et professionnelles pourra, selon le type d’intervention réalisé, s’effectuer dés le lendemain.