LA POSE De vos IMPLANTS dentaires
la STOMATOPHOBIE, Les NAUSÉEs
UNE GESTION EN "ONE SHOT" SOUS SÉDATION
notre ENGAGEMENT SOINS DENTAIRES zéro peuR zéro douleur
SOINS COMPACTÉS sous ANESTHÉSIE GÉNÉRALE EN CLINIQUE
LA SÉDATION INTRAVEINEUSE ET L’ANESTHÉSIE GÉNÉRALE
LA GESTION DE LA STOMATOPHOBIE DES NAUSÉES ET DE LA CHRONOPHAGIE
POUR TOUS LES SOINS ET CHIRURGIES EN "ONE SHOT"
IL N'Y A PAS DE MANIE OU DE PHOBIE QUI MANQUENT DE GRANDEUR, ÉTANT DONNÉ QU'ELLES CONSTITUENT L'ORIGINALITÉ DE L'ÊTRE HUMAIN, LA MEILLEURE EXPRESSION DE SA SOUVERAINETÉ "
ÊTES-VOUS UNE PERSONNE SOUFFRANT DE STOMATOPHOBIE ?
Si vous êtes une personne souffrante de stomatophobie, le premier point à prendre en compte est votre phobie des soins dentaires et votre volonté d’être soigné sous sédation intraveineuse grâce à la présence d’un médecin anesthésiste réanimateur.
Voir le chapitre spécifique sur la stomatophobie ou la peur du dentiste.
Toutes les personnes souffrant de stomatophobie ou bien de réflexes nauséeux doivent obligatoirement être sédatées pour subir une intervention de soins dentaires et en particulier une intervention chirurgicale de pose d’implants en MCI par nature longue et pénible.
Une chirurgie de cette importance, avec une simple anesthésie locale dans un cabinet dentaire, fait prendre un risque opératoire qui n’est pas raisonnable pour toutes les personnes fragiles.
Les personnes d’un certain âge (plus de cinquante ans) ou ayant des facteurs de comorbidités (ASA 2) doivent être sédatées avec une surveillance monitoring et un contrôle des fonctions vitales par le médecin anesthésiste.
Le principe majeur qui régit toutes les interventions chirurgicales, quelles qu’elles soient est celui de la précaution.
Or, concernant les interventions chirurgicales de pose d’implants en mise en charge immédiate, il est impossible de gérer un malaise du patient si le médecin anesthésiste réanimateur n’a pas déjà pris la précaution de poser une perfusion intraveineuse.
Qui plus est, tous les aléas opératoires pendant l’opération sont quasiment éliminés à partir du moment où le patient est endormi par le médecin anesthésiste réanimateur qui contrôle ses fonctions vitales.
Pour toutes les personnes, même les plus résistante, c’est faire courir un risque inutile, même minime, aux patients de pratiquer ce type d’intervention avec une simple anesthésie locale, sans surveillance.
Même si dans l’immense majorité des cas les interventions se passe très bien sous anesthésie locale, l’inconfort de l’intervention pour le patient est évident.
Pour l’opérateur, il est également extrêmement inconfortable de gérer à la fois les difficultés opératoires et en même temps les réactions d’inconfort ou d’angoisse du patient, voir un malaise éventuel.
Chez Smile Designers & Dentophobia, nos interventions sont systématiquement faites sous anesthésie générale, ou une sédation légère par voie intraveineuse dans certains cas d’intervention simple. Tous les principes de précaution sont respectés.
Nos interventions se passent dans un confort maximum tant pour le patient que pour le chirurgien.
Nos médecins anesthésistes sont entrainés à gérer tous les aléas d’une intervention chirurgicale qui ne doit à aucun moment être considérée comme mineure.
Vous devez noter que les soins dentaires, pratiqués au cabinet dentaire sous sédations tel que les narco-hypnoses ou mini anesthésies générales, ne sont pas inscrits dans les textes actuels de la nomenclature, ni de LAMAL Suisse, ni de de la sécurité sociale française et par conséquent ces techniques de soins et d’anesthésie ne sont pas remboursables.
Concernant les techniques de sédation au sein d’un bloc opératoire chirurgicale en clinique : il se résume à l’anesthésie générale
Pour vous aider prendre conscience de l’échelle de temps de travail à fournir pour restaurer une arcade complète avec des techniques modernes et sophistiqués voici un rapport de temps au fauteuil / travaux dentaires :
On estime un temps de travail moyen d’une à trois heures par intervention chirurgicale.
C’est le minimum requis pour des soins de bonne qualité.
Comme par exemple :
- La pose de 6 à 8 implants avec mise en charge immédiate à la suite des extractions et un protocole complet de greffe osseuse avec adjonction de PRF (prélèvement sanguin compris) est de 2 H 30 jusqu’à 4 heures, si le cas est particulièrement complexe.
- L’ouverture du sinus et la greffe osseuse de comblement du bas fond du sinus (sinus lift) en vue de la pose d’implants intra osseux avec adjonction de PRF (prélèvement sanguin compris) est d’2 heures à 3 heures, si le cas est particulièrement complexe.
Les temps opératoires de ces actes bien sûr s’additionnent en cas de chirurgies complexes multiples en « one shot » (chirurgies compactées).
En l’espèce en implantologie :
Si on considère que vos deux arcades dentaires (mâchoires) sont susceptibles de recevoir des implants en mise en charge immédiate avec un double sinus lift droit et gauche : vous voyez que le nombre d’heures de travail avoisine au minimum 5 heures de travail au minimum et peut être jusqu’au double.
Or plus de 5 heures d’intervention n’est pas réalisable dans des conditions de confort et de sécurité pour le patient dans un cabinet dentaire, meme sous sédation IV.
Au bloc opératoire, en clinique, sous anesthésie générale, il y a plus de souplesse quant à la durée totale des interventions car le confort et la sécurité est accrue.
Pour autant, tout dépendra de l’avis du médecin anesthésiste et de votre « Score ASA » : c’est-à-dire la catégorie de risques dans laquelle vous vous trouvez en fonction de votre âge, de votre forme physique, et d’éventuelles comorbidités.
En conséquence, si le total des interventions implique un temps opératoire trop important, celles-ci devront être exécutées séparément.
Les médecins anesthésistes recommandent de limiter le temps opératoire des interventions très longue, sous anesthésie générale, au bloc opératoire, pour des traitements de confort et non vitaux, à un maximum de 5 à 6 heures, pour des raisons de sécurité.
La fatigue cardiovasculaire, soulignée par les recommandations légales des sociétés savantes des anesthésistes, contre indique les interventions de chirurgie esthétique (assimilées à l’implantologie) au-delà de cette limite de 5 à 6 heures.
De plus, en fonction des risques cliniques (classification ASA) et de votre âge, il est recommandé de ne pas multiplier les anesthésies générales, en particulier rapprochées.
En revanche, les sédations par voie intraveineuse type narco-hypnose ou diazanalgésie ou même neurolept-analgesie peuvent être des solutions alternatives ou en alternance. Il y a beaucoup plus de souplesse dans le rythme des interventions avec tout un panel de techniques sédatives mis en oeuvre par les anesthésistes.
Le confort est comparable, mais uniquement si les durées opératoires n’excédant pas 2 à 3 heures et uniquement pour des interventions peu invasives.
En conséquence, lors des soins dentaires classiques ou des interventions de petites chirurgies orales, les sédations semi inconscientes telles que nous les pratiquons au cabinet avec nos anesthésistes, que l’on nomme « narco-hypnose », vous met dans un niveau de déconnexion psychique suffisant pour ne rien percevoir des soins prodigués, ni même de notre présence, ni du temps qui passe, ni des odeurs, ni du bruit caractéristique des instruments du cabinet dentaire.
En revanche, pour des interventions beaucoup plus invasives comme la chirurgie implantaire et le protocole MCI, nous recommandons d’opérer sous Anesthésie Générale, au bloc opératoire en clinique chirurgicale, afin de sécuriser les patients lors des interventions longues et difficiles de MCI.
Revenons sur quelques points importants
pour vous expliquer le protocole de sédation par voie intraveineuse
Nous revenons ici sur quelques points importants que vous devez comprendre pour apprécier le confort et la sécurité des sédations par voie intraveineuse.
Qu’elle soit une simple « Narco-hypnose » ou une « anesthésie générale réalisées au cabinet ou au bloc opératoire, les sédations au sens large du terme permettent non seulement un confort total pour l’opérateur puisque le patient et ses fonctions vitales sont totalement gérées par le médecin anesthésiste, mais bien évidemment un confort idéal pour le patient qui est totalement absent du moment présent et indifférent à l’intervention chirurgicale ou des soins dentaires qu’il est en train de vivre.
LES SÉDATIONS SEMI INCONSCIENTES OU SÉDATIONS INTRAVEINEUSES PAR NARCO-HYPNOSE
Ce type de sédation est une mise dans un « sommeil artificiel ».
Ce niveau de sédation qui reste dans la zone du « sommeil artificiel » et non pas d’un « coma artificiel » comme pour une anesthésie générale, est plus légère et plus adaptée aux soins dentaires itératifs.
Cette déconnexion est largement suffisante pour gérer la peur et la douleur lors de soins dentaires, même chirurgicaux comme la pose d’implants dentaires.
C’est pour cela que nous proposons cette technique au cabinet.
Elle peut être répétée quasiment autant de fois que nécessaire (sous réserve de la consultation préopératoire pratiquée par l’anesthésiste) avec des intervalles entre les opérations qui peuvent varier du jour au lendemain ou d’une ou plusieurs semaines, selon le cas clinique.
C’est un acte médical qui est systématiquement réalisé par un médecin anesthésiste réanimateur entrainé à ce genre de technique anesthésique.
Vous avez dans ce site internet toutes les informations les sédations semi inconscientes telles que nous les pratiquons au cabinet avec mes anesthésistes, que l’on nomme «narco-hypnose».
L’ANESTHÉSIE GÉNÉRALE
Ce type de sédation est une mise dans un « coma artificiel ».
Le protocole de sédation par anesthésie générale profonde, en clinique, est réservé aux interventions chirurgicales spécifiques lourdes et/ou pour des patients fragiles ou avec de lourdes comorbidités.
Comme par exemple classique :
La pose d’implants avec une mise en charge immédiate (MCI), avec une addition de chirurgies orales, regroupées en un seul temps opératoire, dites en « one shot », trop invasives pour être pratiqué au cabinet, en sécurité, sur un patient présentant des pathologies cardiovasculaires, métaboliques ou âgé de plus de 50 ans.
Comme on vous l’a expliqué, l’anesthésie générale (AG) est une mise dans un « coma artificiel ».
C’est une technique merveilleuse, mais qui ne peut se concevoir, sans danger, que pour des temps opératoires relativement cours, d’environs 5 à 6 heures, au bloc opératoire, en clinique chirurgicale.
L’anesthésie générale n’est pas un protocole de sédation adaptée pour des interventions récurrentes, comme les actes de chirurgies dentaires qui se succèdent, mais pour une intervention chirurgicale spécifique assez lourde.
L’ANESTHÉSIE GÉNÉRALE N’EST PAS SANS RISQUE ET SANS CONSÉQUENCE
La répétition des anesthésies générales et l’utilisation de gaz halogénés ainsi que des drogues nécessaires à l’intubation du patient dans un laps de temps relativement court, peuvent générer un stress de l’organisme, en particulier cérébrale, avec quelque fois des pertes de mémoire et une fatigue.
Ce type de sédation majeure doit être réservé à des interventions chirurgicales majeures sur des patients fragiles. Comme par exemple, une pose d’implants et des greffes osseuses avec une mise en charge immédiate sur toute une arcade.
Si le patient présente des facteurs de risque (comorbidités) comme par exemple, un risque coronarien alors le temps d’intervention nécessitera d’être optimisé au minimum.
Les sédations intraveineuses semi inconscientes telle que décrites plus haut sont une mise dans un « sommeil hypnotique artificiel » et beaucoup plus adapté à une série d’interventions de soins dentaires ou chirurgicales dites « itératives ».
S’il apparaît, pour donner suite à l’analyse de votre cas clinique, que votre traitement d’implantologie nécessite plusieurs petites interventions fragmentées et itératives, alors ce type de sédations intraveineuses semi inconscientes au cabinet prend son sens.
Les patients de Smile Designer pris en charge dans le cadre du protocole MCI sont des cas complexes : Il est relativement fréquent qu’un programme opératoire débute par une première intervention sous anesthésie générale, en clinique, pour un protocole de MCI et se poursuive par d’autres interventions, plus légères, sous narco-hypnose comme par exemple des greffes de comblement de sinus (sinus lift) et/ou une pose d’implants complémentaires.
informations MÉDICALES ET légales, concernant les sédations ET LES HONORAIRES dU MÉDECIN anesthÉsiste
- Un document d’information sur la sédation que vous devez lire et signer ;
- Un questionnaire médical que vous devez remplir et signer ;
- Une fiche de « consentement éclairé » que vous devez lire et signer pour donner votre autorisation de principe de pratiquer ces techniques de sédation.
Les honoraires sont à régler directement à l’anesthésiste :
- Un forfait de 550 CHF à 990 CHF ou l’équivalent dans une autre monnaie, selon le cas clinique, pour une séance chirurgicale simple sous sédation type hypnose médicamenteuse ou neurolept-analgésie, quelle que soit sa durée, mais n’excédant pas 3 heures.
- Les honoraires de consultation ne sont pas comptabilisés dans ce forfait. Le montant des honoraires de consultation relève de la décision de l’anesthésiste.
- Les honoraires sont à régler directement à l’anesthésiste : Ils dépendent de la durée de l’intervention pratiquée.
- Ils sont compris entre 1.500 et 2.500 CHF ou l’équivalent dans une autre monnaie, selon la durée de l’intervention chirurgicale.
- Les honoraires de consultation ne sont pas comptabilisés dans ce forfait. Le montant de cette consultation relève de la décision de l’anesthésiste.
- Ils sont compris pour une intervention implantaire en MCI entre 1.500 CHF et 3.900 CHF ou l’équivalent dans une autre monnaie,
- Ils ont déterminés selon l’importance de l’intervention et à définir au cas par cas.
