Полубессознательная стоматологическая седация
лечить зубы, несмотря на страх перед стоматологом
наше обязательство "ноль страха - ноль боли":
ВАШЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ПОД ПОЛУБЕССОЗНАТЕЛЬНОЙ СЕДАЦИЕЙ
ПОЛУБЕССОЗНАТЕЛЬНАЯ СЕДАЦИЯ ЗУБОВ
УХОД ЗА ЗУБАМИ, НЕСМОТРЯ НА СТРАХ ПЕРЕД СТОМАТОЛОГОМ
Любой тип протокола, который вводит пациента в «искусственный глубокий сон», но не в «искусственную кому», называется «полубессознательной стоматологической седацией».
Полубессознательная стоматологическая седация проводится анестезиологом в кабинете или клинике: анестезиолог вводит пациента в искусственный сон, близкий к естественному состоянию, но без осознания окружающей обстановки.
Использование любого из этих методов зависит от подготовки анестезиолога, желания пациента и его потребности в комфорте, степени инвазивности выполняемых процедур, их продолжительности, частоты и законодательства, действующего в стране, где выполняются процедуры, и, конечно, от степени страха перед стоматологом или фобии пациента перед стоматологической помощью.
ДЛЯ КОГО ПОДХОДИТ СТОМАТОЛОГИЯ С ПОЛУБЕССОЗНАТЕЛЬНОЙ СЕДАЦИЕЙ?
Также известная как энергичная седация, стоматология с полубессознательной седацией является вторым уровнем стоматологии с седацией, после стоматологии с сознательной седацией и передстоматологией с бессознательной седацией, в этой классификации.
Полубессознательная стоматологическая седация особенно показана для следующих пациентов
Пациенты со страхом перед стоматологом или фобией стоматолога, требующие ухода за полостью рта, который было бы невозможно выдержать без соответствующей стоматологической седации;
Пациенты, находящиеся далеко от регионов со специализированными центрами стоматологической помощи. Чтобы минимизировать время и затраты на дорогу, эти люди могут сгруппировать и уплотнить сеансы ухода за полостью рта под седацией в максимально комфортных условиях;
Пациенты с очень напряженным рабочим графиком. У этих людей мало времени для поддержания здоровья полости рта. Как и раньше, они могут группировать и уплотнять максимальное количество сеансов ухода за полостью рта в кратчайшие сроки, сохраняя при этом максимальный комфорт;
Хрупкие, пожилые пациенты, пациенты со слабым здоровьем или просто те, кто стремится к максимальному комфорту, желая иметь успокаивающее присутствие анестезиолога во время стоматологического лечения;
Анестезиолог будет сопровождать этих хрупких пациентов, чтобы успокоить их и дать им почувствовать себя в безопасности благодаря мягкой стоматологической седации и мониторингу жизненно важных функций в клинике или в кабинете во время ухода за полостью рта.
Выбор полуингредиентной стоматологической седации
Эталонная внутривенная седация для широкого спектра медицинских услуг
ДИАСАНАЛГЕЗИЯ
Диазаналгезия - это основная техника полубессознательной седации, названная так потому, что она заключается во внутривенном введении пациенту анксиолитических седативных препаратов семейства бензодиазепинов. Пациент остается в комфортном, не вызывающем тревоги, измененном состоянии сознания, пока стоматолог сосредоточен на процедуре. Это предпочтительный метод седации для многих пациентов, проходящих хирургические операции в полости рта, такие как имплантация зубов, пересадка десны, костная пластика перед имплантацией, протезирование зубов и консервативное лечение. Показанием к применению этой седативной техники является любое относительно длительное лечение полости рта, во время которого может возникнуть дискомфорт, стресс или усталость. Благодаря большой гибкости и обратимости диазанальгезии, ее можно продлевать так долго, как это необходимо. Анестезиолог-реаниматолог во время стоматологической седации диазаналгезией постоянно сопровождает хирурга-стоматолога во время ухода за полостью рта. Он вводит пациенту внутривенные дозы седативных препаратов, чтобы сеанс был максимально комфортным как для пациента, так и для стоматолога. Разница с наркогипнозом заключается в том, что анксиолитические седативные препараты вводятся в больших количествах, что освобождает анестезиолога от проведения гипноза путем самовнушения. Однако протокол переноса аналогичен, а инструкции почти идентичны.
Бензодиазепины, вводимые внутривенно, делают пациента не осведомленным ни о том, что происходит в операционной, ни о продолжительности ухода за полостью рта, при этом позволяя ему реагировать на простые инструкции. Быстрое выведение седативных и анксиолитических препаратов позволяет пациенту проснуться сразу после окончания операции. Отсюда другое название диазанальгезии: «энергичная седация».
Таким образом, пациент, погруженный в глубокий сон, находится в состоянии полной расторможенности и наилучших условий для правильного проведения операции.
Анксиолитическое седативное средство будет вводиться регулярно, вызывая тем самым сон. Она быстро обратима, как только прекращается инъекция.
Поскольку бензодиазепины быстро выводятся из организма, при необходимости этот протокол можно повторить на следующий день. Он особенно хорошо подходит для длительных, компактных сеансов стоматологического лечения.
Основным преимуществом по сравнению с сознательной седацией путем приема анксиолитических таблеток или вдыхания газа MEOPA является ее неслучайность.
Действительно, если действие анксиолитической седативной таблетки или вдыхание газа MEOPA относительно вариативно у разных людей, то с диазаналгезией дело обстоит иначе. Напротив, его развитие прекрасно контролируется анестезиологом-реаниматологом. Последний регулярно вводит внутривенное количество анксиолитических седативных препаратов, когда это необходимо для немедленного успокоения. Прямые инъекции в кровоток гораздо более мощные и контролируемые, чем пероральные таблетки бензодиазепинов, активное количество которых зависит от прохождения пищеварительного барьера.
Как и в случае с релаксационной таблеткой, газом MEOPA или наркогипнозом, этот метод стоматологической седации не является заменой местной анестезии, которую в любом случае должен проводить стоматолог-хирург.
По окончании сеанса пациент сразу же просыпается. У него есть осознанный обмен мнениями с командой медицинских работников. В некоторых случаях он или она может не помнить об этом обмене через несколько часов после возвращения домой: это называется ретроградной амнезией. Действительно, вводимые препараты обладают совершенно нормальным эффектом амнезии. По этой причине пациента должен забрать домой кто-то из родственников.
Все пациенты могут быть допущены к этой методике. Действительно, погружение в глубокий сон в постоянном присутствии анестезиолога — это самый успокаивающий и обнадеживающий способ заботы, когда вы не знаете, что происходит вокруг вас.
Но некоторые люди нуждаются в стоматологической седации больше, чем другие:
— Любой человек, испытывающий тревогу перед посещением стоматолога, может запросить этот вид седации;
— Стоматологическая седация с помощью диазаналгезии в первую очередь интересует людей, которые боятся стоматолога или даже испытывают фобию по отношению к нему (стоматофоб).
— А также люди, у которых есть фобия инъекций (ахмофобы) или фобия крови (гемофобы);
— Седативная стоматология — это единственный доступный стоматологам протокол, позволяющий помочь пациентам, которые рискуют не получить медицинскую помощь из-за психологического страха;
— Пациенты, регулярно испытывающие рвотные рефлексы во время ухода за полостью рта.
У некоторых людей возникает неконтролируемый рвотный рефлекс при приближении к инструментам стоматолога. Эти рвотные рефлексы являются чисто психологическими и исчезают при потере сознания. Эти пациенты будут значительно успокоены таким видом седации. Они не увидят этих приборов и поэтому не почувствуют никакого страха, так как их мозг полностью отключен от реальности.
— Люди, которые находятся далеко от специализированных стоматологических клиник.
Если вы живете в месте, где нет помещений, приспособленных к специфическим потребностям пациентов, стоматологическая седация с помощью диазаналгезии очень практична для лечения вдали от дома. Это дает возможность компактно проводить крупномасштабный уход за полостью рта, с длительными и очень тесными сеансами в полном комфорте. Этот выигрыш во времени и душевном спокойствии чрезвычайно ценен.
— Люди, у которых работа отнимает много времени.
Некоторые люди не могут уделять необходимое время здоровью зубов из-за напряженного графика работы. Они также будут очень заинтересованы в этом виде полубессознательной седации. Действительно, для них это будет поводом для глубокого лечения всевозможных стоматологических проблем, таких как зубные имплантаты, костные трансплантаты, например, пломбирование пазух, зубные виниры или любые другие трудоемкие и/или болезненные протоколы по уходу за полостью рта.
Уход за полостью рта будет уплотнен до четырех-пяти часовых сеансов, пока план лечения не будет полностью выполнен. Общее количество сеансов будет сокращено до минимума. Эти сеансы могут проводиться ближе друг к другу или дальше друг от друга, в зависимости от конкретных потребностей пациента.
— Люди, привыкшие к комфортной жизни.
Некоторые люди любят жить в максимальном комфорте и не хотят испытывать болезненные или даже просто деликатные моменты во время стоматологической операции. Их обязательно привлечет отсутствие неприятных ощущений во время полубессознательной седации. Парадоксально, но эти сеансы становятся очень приятными, поскольку погружают пациента в состояние «блаженства».
Если вы решили использовать диазаналгезию для лечения зубов под седацией, вы должны знать, что во время всей процедуры, проводимой хирургом-стоматологом, анестезиолог будет находиться рядом с вами. Этот протокол разработан для обеспечения максимальной безопасности.
Во время операции анестезиолог, проводящий диазаналгезию, постоянно контролирует жизненные функции пациента и степень его бессознательного состояния, чтобы пациент постоянно находился в состоянии максимального комфорта.
Для мониторинга необходимы кардиомонитор, оксиметр, монитор артериального давления, предохранительная колонка для вентиляции пациента в случае апноэ, а также все медицинские газы, такие как кислород, необходимые в экстренных ситуациях.
В целом, в стоматологической клинике, оборудованной для седации зубов, имеется такое же оборудование, как и в восстановительной палате клиники, чтобы гарантировать максимальный уровень безопасности.
Важно знать, что страх перед стоматологом или стресс в стоматологической клинике может вызвать дискомфорт, который гораздо опаснее, чем стоматологическая седация, правильно проведенная анестезиологом с соответствующим оборудованием.
Следует убедиться, что стоматологические клиники имеют соответствующее реанимационное оборудование для данного вида анестезии. Обучение оказанию неотложной помощи должно проводиться специалистами по реанимации, хотя большинство стоматологов прошли базовую подготовку в рамках своей учебной программы.
Вывод напрашивается сам собой:
— Контроль стоматологического страха и стресса в стоматологической практике, а также контроль жизненных функций пациента со стороны обученных и опытных анестезиологов, позволяет обеспечить даже тяжелые вмешательства, как ни парадоксально, лучше, чем вмешательства, считающиеся легкими, при отсутствии всего реанимационного оборудования и навыков, упомянутых выше.
По окончании процедуры вы просыпаетесь осторожно, так как эффект очень быстро исчезает после прекращения подачи бензодиазепинов, поскольку период полураспада этих препаратов очень короткий.
Остановите стресс! Даже если в медицине не существует такого понятия, как «нулевой риск», вы решили окружить себя признанными специалистами в области стоматологии и анестезии. Вы проснетесь с рассеянным, мягким и довольно приятным воспоминанием об этом опыте.
Этот протокол стоматологической седации позволяет сократить уход за полостью рта до одного или нескольких сеансов и значительно уменьшить общую продолжительность ухода.
Без боли и страха можно проводить все виды лечения полости рта, такие как
— Консервативное лечение зубов;
— Зубные протезы, такие как керамические коронки и мосты.
Он особенно подходит для крупномасштабного ухода, например, для всех хирургических процедур в полости рта.
Например:
— Костная пластика перед имплантацией (наполнители синусов, костная пластика альвеолярного отростка, удаление зубов)
— Хирургия имплантатов, челюстно-лицевая хирургия до имплантации;
— Хирургия десен (мукогингивальная хирургия, пародонтологическая хирургия).
Стоматологическая седация с помощью диазаналгезии изменяет состояние сознания пациента. Последний погружается в глубокий искусственный сон. Он не обращает внимания на свое медицинское окружение и уход за полостью рта, как и на нейролептическую анальгезию или общую анестезию. Однако эти методы сильно отличаются друг от друга. Два последних варианта следует использовать только в случае крайней необходимости. Только в Швейцарии разрешены такие уровни глубокой седации в стоматологическом кабинете. В отличие от Франции, которая еще не приняла законодательство в этом направлении и по-прежнему предпочитает больничную среду.
Сеансы ухода за полостью рта под стоматологической седацией с помощью диазаналгезии можно повторять с очень коротким интервалом, благодаря очень быстрому выведению бензодиазепинов организмом.
Благодаря инъекциям антибиотиков, противовоспалительных препаратов и мощных внутривенных анальгетиков, послеоперационные последствия и боль очень минимальны;
Противопоказаний к этому методу стоматологической седации очень мало. Тем не менее, применяются принципы предосторожности:
— В качестве меры предосторожности каждая стоматологическая седация с диазаналгезией не должна превышать пяти часов;
— Стоматологическая седация с помощью диазаналгезии проводится строго под наблюдением анестезиолога. Он обратит внимание на состояние вашего здоровья во время обязательной предоперационной консультации и не выявит медицинских противопоказаний к этому способу полубессознательной седации;
— За шесть часов до процедуры вам нужно будет поститься, т.е. перестать есть и пить;
— Воспоминание о вмешательстве рассеянное и довольно приятное. Однако вы можете не помнить, как проснулись или вернулись домой: Это явление послеоперационной ретроградной амнезии. Это нормальный побочный эффект от инъекций анксиолитических седативных препаратов. Поэтому вас должен сопровождать домой родственник;
— Рекомендуется не проводить ночь после операции дома в одиночестве;
— В течение 12 часов после анестезии запрещается водить машину, что является очевидной мерой предосторожности;
— Вам не разрешается употреблять алкоголь и табак;
— В зависимости от типа проведенной операции вы сможете вернуться к повседневной и профессиональной деятельности уже на следующий день.
НАРКОГИПНОЗ ИЛИ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ГИПНОЗ
Наркогипноз или медикаментозный гипноз как стоматологическая седация для пациентов со страхом перед стоматологом или фобией стоматологической помощи. Он сочетает внутривенное введение легкого седативного препарата и гипноз с помощью аутосуггестии.
Его главное преимущество заключается в том, что он сводит к минимуму введение внутривенных доз седативных препаратов, поскольку пациент уже введен анестезиологом в гипнотическое состояние посредством аутосуггестии.
Техника седативной стоматологии начинается с установки венозного доступа или катетера для введения антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов или любых других полезных лекарств.
Важно отметить, что венозный подход - это гарантия безопасности для пациента. Действительно, при необходимости анестезиолог может немедленно ввести комфортные или экстренные препараты, в дополнение к стоматологической седации от страха перед стоматологом.
Для пациентов с ахмофобией (пациентов, которые боятся уколов) установка EMLAPATCH, содержащего 5% местного анестетика, на вены локтевой складки позволяет им ничего не чувствовать при установке катетера.
Катетер также обеспечивает постоянный доступ к телу для введения лекарств в случае экстренной или тяжелой медицинской ситуации. Это неоспоримая гарантия безопасности для пациента, независимо от состояния его здоровья или стресса. Такая безопасность особенно важна для пациентов, испытывающих страх перед стоматологом или фобию перед стоматологической помощью.
Все методы, описанные ранее в главе о сознательной седации, такие как анксиолитические таблетки и ингаляция газа MEOPA, могут быть объединены с методами полусознательной седации, чтобы подготовить пациента, у которого есть страх перед стоматологом или фобия стоматологического ухода, к полному расслаблению.
Сочетание введения легкого бензодиазепинового седативного препарата и эриксоновского аутосуггестивного гипноза предполагает определенную восприимчивость к гипнозу в целом. Однако люди с сильным характером или пациенты со страхом перед стоматологом или фобией стоматологической помощи или стоматолога (пациенты со стоматофобией) не очень восприимчивы к гипнозу. Некоторые из них даже абсолютно устойчивы.
Решение заключается в увеличении количества седативного препарата, вводимого внутривенно, пока не будет достигнуто желаемое состояние сонливости и пациент психологически не расслабится. Внутривенные седативные препараты сразу же оптимизируют действие гипноза и наоборот.
Все люди, желающие пройти лечение в стоматологической клинике, имеют право на седацию, поскольку она делает стоматологическое лечение очень комфортным. Однако он особенно показан для следующих пациентов:
— Пациенты, проходящие инвазивные или хирургические процедуры и/или относительно длительные процедуры, могут рассмотреть этот способ стоматологической седации.
— Пациенты со страхом перед стоматологом или дентальной фобией, с сильной тревогой перед стоматологическим лечением или люди с обоснованной тревогой перед серьезной хирургической операцией могут пройти лечение в условиях максимального комфорта и безопасности.
— Люди, которые географически удалены от центров специализации по омоложению улыбки и имплантологии или масштабной реабилитации челюсти в косметической стоматологии. Этот тип плана лечения включает в себя множество сеансов, которые можно сократить до меньшего количества посещений стоматологического кабинета.
Пациент, помещенный под стоматологическую седацию с помощью внутривенной линии и расслабленный с помощью самогипноза, отстраняется от прожитой ситуации и достигает измененного состояния сознания.
Благодаря внутривенным инъекциям седативного препарата и аутосуггестии ее страхи и опасения исчезают. Погрузившись в состояние искусственной сонливости, он будет испытывать ощущение «парения», отстранения от проводимого ухода за полостью рта.
Однако, как и в случае с релаксационной таблеткой или газом MEOPA, этот метод седации не заменяет местную анестезию, которую во всех случаях должен проводить хирург-стоматолог.
Этот метод стоматологической седации с помощью наркогипноза может проводить только анестезиолог, обученный эриксоновскому гипнозу.
Пациент встретился с анестезиологом для обязательной предоперационной консультации. После того как врач утвердит протокол, процедура назначается в офисе или клинике.
Пациент прибывает на место проведения операции, соблюдая пост в течение не менее шести часов.
Он располагается в полулежачем положении на стоматологическом кресле. При необходимости они могут уже принять таблетку для расслабления. Также может быть предложен газ MEOPA. Затем анестезиолог устанавливает катетер для внутривенного введения седативного препарата в то место, где пластырь EMLA обезболивал область локтя.
После введения катетера анестезиолог изменяет состояние сознания пациента с помощью самогипноза.
Седативное средство из семейства бензодиазепинов, вводимое внутривенно в то же время, снижает эффект гипноза до полного отключения пациента от реальности.
С этого момента стоматолог приступает к лечению пациента. Последний уже не знает ни о характере оказываемой помощи, ни о ее продолжительности.
Вводится минимальная доза седативных препаратов. Обратимость его состояния наступает немедленно по сигналу анестезиолога.
После пробуждения пациент сразу же уходит. В качестве меры предосторожности его должен сопровождать родственник или друг до дома.
На следующий день он сможет вернуться к своим повседневным делам.
Все виды ухода за полостью рта могут быть выполнены под стоматологической седацией с помощью наркогипноза в стоматологической клинике.
Эта техника также может использоваться в больницах или клиниках для проведения особо тяжелых и инвазивных операций.
Все виды стоматологической помощи, такие как протезирование зубов или хирургическая стоматология, могут быть использованы для этого вида стоматологической седации.
Обсудите этот вопрос со своим стоматологом без смущения. Он даст вам наилучший совет, определив уровень вашего стресса и определив тип ухода, который вам необходим.
В медицине не существует такого понятия, как «нулевой риск», даже если приняты все меры предосторожности. Существуют некоторые правила, которым необходимо следовать:
— За шесть часов до процедуры вам нужно будет поститься, т.е. перестать есть и пить;
— Вам разрешается уйти домой сразу после процедуры, как только вы придете в себя. Но договоритесь с родственником, чтобы он приехал и отвез вас домой;
— Вы также должны убедиться, что не проведете следующую ночь дома в одиночестве;
— В качестве очевидной меры предосторожности вам не разрешается водить машину в течение 12 часов после анестезии;
— Вечером можно слегка перекусить, разумеется, не употребляя алкоголь или табак.
Если вы будете следовать этим инструкциям, у вас останется рассеянное, довольно приятное воспоминание об операции.
Благодаря внутривенным инъекциям антибиотиков, противовоспалительных препаратов и сильных обезболивающих средств интраоперационно, послеоперационные последствия и боль минимальны.
В зависимости от проведенной процедуры, вы сможете вернуться к повседневной и профессиональной деятельности уже на следующий день.
СЕДАЦИЯ В СОЧЕТАНИИ С ГИПНОЗОМ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, БОЯЩИХСЯ СТОМАТОЛОГА
ВЫ УНИКАЛЬНЫ!
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ УЛЫБКИ ПОД ПОЛУБЕССОЗНАТЕЛЬНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЕДАЦИЕЙ
