DOMANDE FREQUENTI
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DOMANDE FREQUENTI SULL'ODONTOFOBIA E SULLE CURE SENZA DOLORE
Esistono due modi per superare la paura del dentista e della cura dei denti: con l'aiuto di anestesisti o di psichiatri.
PAURA DEL DENTISTA: GESTIONE DELLE FOBIE DENTALI: DOMANDE FREQUENTI
Il dentista risponde alle domande più frequenti. Se il vostro caso clinico non è menzionato, contattatelo per una consulenza.
Nei Paesi industrializzati, tra il 6% e il 14% della popolazione soffre di odontofobia o stomatofobia.
Spesso questi pazienti hanno paura del dentista a causa di un’esperienza traumatica in uno studio dentistico durante l’infanzia.
Hanno bisogno e vogliono rivolgersi a un dentista perché provano dolore e i loro denti possono essere quasi completamente distrutti. Ma nonostante il dolore, non riescono a farsi curare perché sono traumatizzati e hanno troppa paura del dentista. I sintomi legati all’odontofobia, come paralisi, soffocamento, sudorazione e nausea, impediscono a questi pazienti di recarsi dal dentista.
La fobia del dentista è un problema solo quando si devono curare i denti.
Se si soffre di fobia per il dentista, è possibile rivolgersi a un dentista in due modi:
1/ Consultare uno specialista psichiatra o psicologo che si occupa di problemi comportamentali e poi andare dal dentista se il problema è stato risolto. Si tratta di una soluzione lunga e moderatamente efficace, che richiede un grande sforzo da parte vostra per superare la fobia del dentista. Questa soluzione non è adatta per trattamenti dentali d’emergenza.
2/ Rivolgersi a un dentista che tratti i pazienti affetti da odontofobia in sedazione, analgesia neurolettica o anestesia generale.
Il medico risolve il problema dell’odontofobia offrendo una soluzione di sedazione o anestesia. Il problema della fobia del dentista, anche se non è stato risolto psicologicamente, non esiste più e quindi non è più un ostacolo al trattamento odontoiatrico, poiché il paziente non è più consapevole del trattamento che il dentista gli sta facendo.
Questa soluzione è il modo più rapido ed efficace per curare i denti del paziente, anche se non viene trattata la sua fobia del dentista in quanto tale.
La nausea è la sensazione sgradevole di voler vomitare.
Il vomito è la fuoriuscita del contenuto dello stomaco attraverso la bocca. Si tratta di un riflesso meccanico di difesa dell’organismo, il cui scopo è quello di svuotare parte del contenuto dello stomaco respingendolo attivamente attraverso la bocca.
Si tratta di un’azione protettiva volta a proteggere l’organismo dall’ingestione di sostanze tossiche o considerate tali dalla mente.
Questo differisce dal rigurgito, che è passivo e comporta semplicemente il riflusso del contenuto dello stomaco nella parte posteriore della gola o della cavità orale.
Il meccanismo del vomito è essenzialmente di origine centrale: il centro del vomito è situato nel tronco encefalico e riceve informazioni dalla corteccia, dalla pressione dei ventricoli cerebrali, dai visceri e da un’area di chemorecettori. Invia effetti al tratto digestivo, più precisamente al duodeno.
Il vomito è talvolta accompagnato da disturbi del ritmo cardiaco, sudorazione fredda, pallore, ipersalivazione, dolore addominale e diarrea.
È possibile vomitare cibo, bile o, molto più raramente, sangue.
Il vomito può essere spontaneo o provocato da stimoli meccanici o psicologici.
L’azione del chirurgo dentale nella bocca del paziente può causare nausea e vomito:
- Oppure per motivi psicologici, come la paura del dentista o il rifiuto dell’invasione della bocca da parte di un corpo estraneo che il paziente percepisce come un “nemico”.
- Oppure per motivi di ipersensibilità meccanica delle zone riflessogene della deglutizione, che provocano indirettamente una reazione di vomito.
La deglutizione comporta l’attivazione riflessa mediante stimolazione tattile, termica e chimica della parte posteriore della lingua e della parte posteriore dell’orofaringe innervate dal nervo glossofaringeo (IX), dei pilastri anteriori del palato molle innervati dal nervo vago (X) e della parete posteriore della faringe (zona riflessa di Wassilieff) innervata dal nervo vago (X).
La stimolazione tattile dell’orofaringe, gli stimoli gustativi della faringe e l’acqua nella laringe generata dai protocolli di cura dentale provocano un riflesso di deglutizione, seguito da soffocamento e infine da nausea ed eventualmente vomito.
I riflessi di nausea dal dentista per chi soffre di fobia del dentista sono un problema solo quando si devono curare i denti. Esistono vari modi per cercare un trattamento per questo tipo di riflessi:
1/ Se il problema della nausea è dovuto esclusivamente a un problema di stimolazione meccanica:
- Grazie a un’anestesia locale molto estesa, è possibile rallentare la percezione degli stimoli e quindi ridurre i riflessi di soffocamento.
- Se questo non è sufficiente, si può consultare un dentista che tratta i pazienti sotto sedazione, analgesia neurolettica o anestesia generale. Il problema della nausea non esiste più perché non c’è più la percezione degli stimoli e quindi non costituisce più un ostacolo al trattamento odontoiatrico. Il paziente non è più consapevole del trattamento che il dentista gli sta facendo.
Questa soluzione è il modo più rapido ed efficace per curare i denti del paziente, anche con un trattamento pesante, anche se la “nausea” in sé non viene trattata.
2/ Se il problema è psicologico o legato alla fobia del dentista:
- Potete consultare uno specialista psichiatra o psicologo che si occupa di disturbi odontofobici e poi andare dal dentista con tranquillità se la vostra paura del dentista è stata risolta.
Si tratta di una soluzione lunga e moderatamente efficace, che richiede un grande sforzo da parte vostra per superare la paura del dentista. - È possibile rivolgersi a un dentista specializzato in odontofobia che tratta i suoi pazienti in sedazione o in analgesia neurolettica o in anestesia generale. Il problema della nausea, anche se non è stato risolto psicologicamente, non esiste più e quindi non è più un ostacolo al trattamento odontoiatrico, poiché il paziente non è più consapevole del trattamento che il dentista specializzato in odontofobia gli sta riservando.
Questa soluzione è il modo più rapido ed efficace per curare i denti del paziente, anche se non viene trattata la sua fobia del dentista in quanto tale.
Le varie tecniche riguardano i protocolli utilizzati dalla medicina e più specificamente dalla medicina estetica, dalla chirurgia generale e dalla chirurgia estetica. In particolare, sedazione cosciente, analgesia neurolettica e anestesia generale.
In cosa consiste la sedazione cosciente dal dentista?
La sedazione (dal latino: sedatio) è un sedativo somministrato per os(sedazione orale) o per inalazione (MEOPA). La sedazione cosciente presuppone che il paziente rimanga cosciente. La sedazione non ha scopo anestetico: l’anestesia si ottiene solo con gli anestetici locali.
La chirurgia orale o le cure dentistiche non possono essere eseguite con la sola sedazione cosciente, senza anestesia locale.
Esistono due tipi di anestesia dentale:
1/ Anestesia locale o loco-regionale mediante iniezione di anestetici nel tessuto connettivo.
Queste tecniche consentono di addormentare solo la parte del corpo su cui si effettuerà l’intervento. Il principio è quello di bloccare i nervi in quest’area iniettando un anestetico locale in prossimità di essi. Possono essere ottimizzati con la sedazione cosciente
2/ L’anestesia generale nella clinica di sala operatoria.
L’anestesia generale, o GA, è una procedura medica il cui scopo principale è la sospensione temporanea e reversibile della coscienza e della sensibilità al dolore, ottenuta con l’ausilio di farmaci (anestetici) somministrati per via endovenosa e/o inalatoria.
L’analgesia neurolettica, o meglio ancora benzanalgesia, è un metodo di anestesia endovenosa che combina un analgesico (un farmaco che agisce contro il dolore) con un neurolettico o una benzodiazepina (un farmaco che ha un effetto sedativo sul sistema nervoso).
A questo si aggiunge un’anestesia locale o loco-regionale, che utilizza tecniche diverse per addormentare solo la parte del corpo in cui avverrà l’intervento. Il principio è quello di bloccare i nervi in quest’area iniettando un anestetico locale in prossimità di essi.
Le cure dentali e gli interventi di chirurgia orale possono essere eseguiti in anestesia generale nella sala operatoria di una clinica chirurgica. Naturalmente, questo intervento importante deve essere giustificato da ragioni specifiche e la consultazione pre-operatoria con l’anestesista di terapia intensiva è obbligatoria.
Qualsiasi procedura medica, anche se eseguita con competenza e secondo le più recenti conoscenze scientifiche, comporta sempre un rischio. Le controindicazioni diverse da quelle relative alle indicazioni o alle non indicazioni odontoiatriche si basano sullo stato di salute generale del paziente. La consultazione pre-anestetica da parte di un anestesista di terapia intensiva è un requisito legale. Al termine di questa visita, viene definito un metodo di anestesia in base allo stato di salute del paziente, ai risultati di eventuali esami aggiuntivi prescritti e alla procedura chirurgica. La scelta finale spetta al medico anestesista che esegue l’anestesia.
