initiale
traitement
Notre EXEMPLE DE CAS COMPLEXE
DE RECONSTRUCTION ESTHÉTIQUE
VOICI UN exemple de cas complexe de reconstruction esthétique de la couronne, d’unE incisive centrale et de son parodonte, après l’extraction de la dent
L’extraction d’une incisive centrale, suivie de la mise en place d’une couronne céramique esthétique sur un implant en remplacement de la racine dentaire extraite, constitue une procédure dentaire complexe.
Pour restaurer l’alvéole dentaire dépeuplée après l’extraction de la racine, ainsi que la paroi osseuse externe (vestibulaire) de cette alvéole, et enfin pour sculpter la gencive autour de la couronne dentaire, une intervention de reconstruction osseuse et gingivale de l’alvéole est nécessaire. Cette intervention repose sur l’utilisation de techniques de greffes osseuses biosynthétiques, l’emploi de membranes PRF (Plasma Riche en Fibrine) contenant des facteurs de croissance plaquettaires favorisant la cicatrisation, ainsi que des injections de PRP (Plasma Riche en Plaquettes) pour stimuler la régénération des tissus mentionnés précédemment.
L’implant dentaire peut être posé avant ou pendant la réalisation des greffes osseuses et gingivales, avec l’adjonction de PRP et de PRF. Une option consiste à utiliser une guidance numérique lors de la pose de l’implant. La fabrication d’une couronne céramique cosmétique fixe, qui reconstitue la couronne dentaire naturelle, intervient après l’ostéo-intégration de l’implant dentaire et la maturation des greffes.
Situation clinique initiale avant traitement
l'extraction de cette dent
En raison de problèmes de rhizalyse, une résorption pathologique de la racine, ainsi que d’une infection, l’incisive centrale du patient a été extraite.
Lors de cette extraction, des biomatériaux (substituts osseux) ont été utilisés pour combler l’alvéole vidée. Il était également essentiel de réparer ou de renforcer la paroi externe de cette alvéole pour prévenir sa résorption. La finesse de cette paroi autour de la racine naturelle de l’incisive (quelques dixièmes de millimètres) ne permettait pas la pose d’un implant seul, compte tenu du vieillissement des tissus environnants et de l’importance de l’esthétique à ce niveau.
Lors de l’extraction, une greffe épithélio-conjonctive était nécessaire pour restaurer à la fois la hauteur du festonnage gingival et, bien sûr, les papilles gingivales qui disparaissent avec la dent extraite. J’ai choisi d’opter pour une greffe pédiculée avec un prélèvement au palais rétro-incisif.
L’utilisation de membranes de PRF (Plasma Riche en Fibrine) contenant des facteurs de croissance plaquettaires cicatriciels, ainsi que d’injections de PRP (Plasma Riche en Plaquettes), lors de l’intervention, renforce la capacité de reconstruction des tissus mentionnés précédemment. Ces protocoles modernes, constamment perfectionnés par les cliniciens, présentent des avantages majeurs pour la restauration immédiate de la microvascularisation, un élément déterminant pour une cicatrisation optimale à long terme des tissus mous et durs.
L’implant a été positionné dans l’alvéole, aligné avec la racine. À ce stade, un guide chirurgical peut s’avérer extrêmement utile, en particulier pour éviter d’éventuels obstacles anatomiques, tels que des paquets vasculo-nerveux situés dans le trou rétro-incisif.
Après la guérison des tissus mous (gencive) et durs (os alvéolaire), la couronne céramique esthétique a été installée sur l’implant.
Le maintien de l’esthétique du sourire dépend en grande partie de la reconstruction des tissus gingivaux entourant la couronne céramique esthétique et de l’os autour de l’implant.
cicatrisation des tissus et résultat clinique à la pose de la couronne céramique
