PRP: PLASMA RICCO DI PIASTRINE
il pioniere della medicina rigenerativa
Concentrato di piastrine autologhe per la CHIRURGIA IMPIANTISTICA, la MEDICINA ESTETICA, le cicatrici e l'artrosi
la prima rivoluzione medica
PLASMA RICCO DI PIASTRINE: PRP
dietro la prima rivoluzione della DENTISTICA REGENERATIVA
Che cos'è il plasma ricco di piastrine - prp ?
Il PRP
(plasma ricco di piastrine)
o
Plasma ricco di piastrine
è la prima generazione di concentrato piastrinico liquido che può essere iniettato nei tessuti molli (derma, tessuto connettivo).
Si ottiene centrifugando alcune provette di sangue prelevato dal paziente (esame del sangue) e aggiungendo un anticoagulante di origine animale (suina).
Grazie a questo anticoagulante, questo concentrato di piastrine non è in grado di ammassarsi rapidamente : la fibrinogenesi è bloccata e la formazione di coaguli di fibrina è resa impossibile. Da queste provette viene recuperato un substrato di plasma. Contiene un concentrato di piastrine del sangue. Grazie all’anticoagulante, il PRP rimane liquido abbastanza a lungo da poter essere reiniettato nei tessuti da trattare.
Il PRP viene utilizzato in un’ampia gamma di specialità mediche. È diventato famoso per le sue terapie estetiche cosiddette “anti-invecchiamento” o per accelerare il processo di cicatrizzazione in caso di incidenti o cicatrici post-operatorie.
I trattamenti con PRP sono autologhi , cioè preparati con il sangue del paziente stesso. Poiché il campione viene prelevato in un circuito chiuso sterile, non vi è alcun rischio di contaminazione incrociata con un agente esterno. L’unico “anello debole” della catena è l’anticoagulante di origine animale esogena.
Grazie ai fattori di crescita contenuti nelle piastrine, il PRP favorisce la sintesi delle fibre di collagene, che costituiscono l’ossatura fibrosa della pelle, della cartilagine e delle ossa.
I fattori di crescita, contenuti nelle piastrine, promuovono il processo di guarigione sia nell’osso neoformato sia nei tessuti molli, come il tessuto connettivo della mucosa orale dopo un intervento chirurgico. Stimolano le cellule cicatriziali del paziente per ottimizzare la rigenerazione del tessuto connettivo mucoso e osseo neoformato.
Ciò significa una guarigione più rapida e completa.
Il professor Alfred Sebban, con il dottor Jérôme Weinman, al simposio organizzato dalla Dental Implant Association del professor Arun K. Garg al simposio della Dental Implant Association a Chicago nel 2018.
DA DOVE VIENE QUESTA TECNICA?
In Francia come negli Stati Uniti, la tecnica non è nuova: i chirurghi ortopedici e i medici dello sport la utilizzano da anni per trattare lesioni ai tendini e alle articolazioni o complicazioni dovute a cicatrici.
Il dottor Arun K. Garg, DMD, professore di chirurgia nella divisione di chirurgia orale e maxillo-facciale e direttore del corso di specializzazione presso la University of Miami Leonard M. Miller School of Medicine in Florida, è stato uno dei primi a descrivere questa tecnica, circa vent’anni fa. L’ha applicata all’estetica dei protocolli di chirurgia orale. Attualmente è il promotore di una delle più grandi società americane di formazione medica, le cui conferenze sono costantemente in tournée in tutte le principali città degli Stati Uniti. È il promotore della più grande società scientifica di implantologia degli Stati Uniti: l’International Dental Implant Association, di cui il dottor Jérôme Weinman è membro.
I suoi protocolli sono utilizzati e insegnati nei diplomi universitari di implantologia e ricostruzione mascellare, in particolare grazie al trasferimento delle tecniche avviato dal professor Alfred Sebban a Parigi.
LE DIVERSE AREE
USO DEL PRP
Il PRP viene utilizzato nella chirurgia implantare
Il PRP viene utilizzato come iniezione intraorale durante l’innesto osseo, con tutti i tipi di innesti o durante l’inserimento di impianti dentali per aumentare la capacità di guarigione e rigenerazione dei tessuti e degli innesti e per promuovere l’osteointegrazione degli impianti dentali.
Il PRP è utilizzato in medicina estetica
L’iniezione di plasma ricco di piastrine in medicina estetica della pelle del viso è un trattamento indicato per i pazienti che desiderano ringiovanire e abbellire la pelle del viso e delle labbra.
Ma non è l’unico: viene utilizzato in medicina estetica per il décolleté, il dorso delle mani e le zone calve del cuoio capelluto (alopecia).
Il PRP viene utilizzato per ridurre le cicatrici
La riduzione delle cicatrici mediante iniezioni di PRP è una nuova terapia che agisce sullo stesso modello biologico rigenerativo della pelle.
Il PRP viene utilizzato per alleviare i dolori articolari
Il dolore delle articolazioni prematuramente usurate da sforzi ripetuti o da traumi può essere notevolmente ridotto rigenerando il tessuto articolare con iniezioni di PRP.
SEI UNICO!
CASI CLINICI DI ODONTOIATRIA RIGENERATIVA
L'USO DI PRP E PRF IN CHIRURGIA ORALE
GLI ATTORI DEL MECCANISMO D'AZIONE DEL PLASMA-PIASTRINA
Plasma
Il plasma contiene fattori essenziali per la sopravvivenza delle cellule, come nutrienti, vitamine, ormoni, minerali e proteine.
Le proteine plasmatiche comprendono le molecole essenziali per la coagulazione e la formazione del coagulo di fibrina, che funge da matrice per la ricostruzione cellulare.
Piastrine
Le piastrine sono fattori chiave nei meccanismi di rigenerazione dei tessuti biologici. Secernono fattori di crescita essenziali (FGF, PDGF, TGF-B, EGF, VEGF, IGF).
Questi fattori sono coinvolti nella migrazione, differenziazione e proliferazione delle cellule staminali e nella stimolazione di cellule come i fibroblasti e le cellule endoteliali, per indurre rispettivamente la secrezione di una nuova matrice extracellulare e la neo-vascolarizzazione.
- La formazione di una rete di fibrina tridimensionale.
- La secrezione di molecole chemioattrattive da parte di piastrine e leucociti presenti nella rete.
- Migrazione di macrofagi e cellule staminali.
- Proliferazione delle cellule staminali.
- La differenziazione delle cellule staminali nei diversi tipi di cellule necessarie per ripristinare il tessuto interessato.
PREPARAZIONE DEL PLASMA RICCO DI PIASTRINE
Il sangue del paziente viene prelevato in 1-8 fiale da 10 ml (una quantità ridotta rispetto al volume totale del sangue ed equivalente a un esame del sangue convenzionale).
A differenza del PRF, le provette di raccolta contengono un trattamento anti-coagulante, in modo che il plasma rimanga liquido e possa essere iniettato con un lungo tempo operativo.
La centrifugazione del sangue separa i suoi componenti e recupera un concentrato molto ricco di piastrine. In alcuni casi sono possibili due centrifugazioni per ottenere una frazione molto ricca di fattori di crescita in un piccolo volume iniettabile.
Una parte viene iniettata all’interno e intorno al sito chirurgico.
Un’altra parte può essere mescolata con l’osso autogeno, allogeno, xenogenico o alloplastico (sintetico) utilizzato per riempire il difetto osseo.
Tutti i tipi di chirurgia, come gli innesti pre-impianto. In particolare, le otturazioni del seno mascellare con, a seconda dei casi, la possibilità di inserire immediatamente un impianto e il riempimento dei deficit ossei dopo un’estrazione. Ma riguarda anche la guarigione dei tessuti molli gengivali dopo l’inserimento di un impianto o durante gli innesti di gengiva o di tessuto connettivo.
Grazie al lavoro dell’ingegneria genetica e della biochimica degli ultimi dieci anni, la rigenerazione ossea avviene più velocemente, in maggiore quantità e qualità, e soprattutto con un margine di sicurezza rispetto ad altri metodi.
Le tecniche di innesto di siero autologo, essenzialmente PRP, sono stateconvalidate dal Professor Meningaud, Direttore del Dipartimento di Chirurgia Maxillo-Facciale dell’Henry Mondor Hospital .
Le tecniche di innesto di siero autologo utilizzate, per la forma di coagulo di fibrina delle PRF, sono state convalidate dal Dr. Joseph Choukroun.
RISPONDIAMO ALLE VOSTRE DOMANDE
Sul prp
Il dentista risponde alle domande più frequenti. Se il vostro caso clinico non è menzionato, contattatelo per una consulenza.
Sensazione dolorosa al momento dell’iniezione : può essere avvertita o temuta durante l’iniezione. L’inalazione di MEOPA riduce la sensazione di dolore. Può essere prescritto un cerotto EMLA (anestetico) applicato prima della seduta dal paziente per anestetizzare la pelle della zona da pungere.
Sensazione di bruciore dopo l’iniezione: dopo la seduta può essere prescritta o somministrata una crema antinfiammatoria idratante e lenitiva. Dovrà essere applicato per diversi giorni.
Comparsa di papule dopo l’iniezione: di solito scompaiono entro un giorno.
Possono verificarsi lividi a causa del prelievo di sangue e/o in alcuni punti di iniezione : può essere prescritta una crema antiematoma.
Il PRP viene ricavato dal sangue del paziente stesso, quindi il rischio di effetti collaterali è minimo. Ma il PRP è arricchito con coadiuvanti di origine animale: l’anticoagulante che impedisce alla fibrina di aggregarsi, in modo che il prodotto rimanga liquido.
Lievi reazioni infiammatorie : talvolta si osservano edema e arrossamento nelle ore successive all’iniezione. Scompaiono gradualmente nel giro di pochi giorni.
L’interazione del PRP con alcuni farmaci , come l’isotretinoina e il Roaccutane, può produrre reazioni indesiderate.
Per evitare qualsiasi rischio, qualsiasi farmaco in corso o iniziato durante il trattamento deve essere segnalato e sospeso, se necessario.
Le lesioni cutanee infette sono una controindicazione al prelievo di sangue e all’uso del PRP.
Lesioni cutanee con proliferazione cellulare anomala: in caso di dubbio, il medico estetico indirizzerà il paziente da un dermatologo per una diagnosi preliminare.
I pazienti affetti da disturbi del sangue , come il lupus con trombocitopenia, non possono essere sottoposti a tecniche di PRP. In caso di dubbio, verrà effettuato un esame del sangue per verificare il numero di piastrine.
Malattie autoimmuni : in particolare il lupus deve essere preso in considerazione.
L’assunzione di antiaggreganti come ASPRINE (Kardégic), CACAO e CURCUMA in concomitanza con il prelievo di sangue è controindicata, come tutti i trattamenti che prevedono iniezioni sottocutanee.
Farmaci fotosensibilizzanti: come alcuni antibiotici, antidepressivi o beta-carotene. In questo caso, anche le iniezioni di PRP nella pelle sono controindicate.
Gli effetti del plasma ricco di piastrine sul feto non sono noti: come misura precauzionale, le donne trattate devono usare la contraccezione per tutta la durata del trattamento. In caso di gravidanza durante il trattamento, il medico deve essere informato immediatamente e il trattamento deve essere interrotto. Anche le donne che allattano non possono partecipare al trattamento.
