RIPRISTINARE IL SORRISO
SOSTITUIRE TUTTI I DENTI MANDIBOLARI
PROTOCOLLO PER IL CARICO IMMEDIATO DI IMPIANTI NELLA MASCELLA INFERIORE
RIABILITAZIONE DELL'ARCATA DENTARIA DELLA MASCELLA INFERIORE:
IL PROTOCOLLO per l'inserimento di impianti MANDIBOLARI IN MCI
QUALI SONO I PRINCIPI CHIRURGICI FONDAMENTALI DA TENERE IN CONSIDERAZIONE NEL PROTOCOLLO MCI PER LA MANDIBOLA?
- Se il vostro caso clinico consente un’estrazione implantare con carico immediato, ci sono tre punti chirurgici fondamentali da considerare:
- In primo luogo: I denti malati devono essere estratti al momento dell’inserimento degli impianti: Questa tecnica, nota come estrazione-impianto, riduce al minimo il fisiologico e inevitabile riassorbimento dell’osso alveolare post-estrazione.
Il punto decisivo del nostro protocollo è l’inserimento degli impianti nell’osso nativo (l’osso originale del paziente, non innestato) al momento dell’impianto. estrazione dei denti per preservare l’altezza e la larghezza della parete ossea (osso alveolare dove si trovano i denti) necessaria per l’inserimento degli impianti.
È importante capire che l’osso alveolare inizia immediatamente il suo riassorbimento fisiologico quando i denti vengono estratti.
- Gli innesti ossei apposizionali devono essere eseguiti durante lo stesso intervento: Questa tecnica di innesto osseo allogenico e/o xenogenico viene eseguita utilizzando osso di banca, sia allogenico (di origine umana) che xenogenico (di origine animale, generalmente ovino).
- Arricchimento con fattori di crescita piastrinici autologhi: gli innesti ossei sono sistematicamente arricchiti con aPRF in forma di membrana e iPRF in forma liquida. Vedere il capitolo “Booster delle cellule staminali PRF” su “Odontoiatria rigenerativa”.
In linea di principio, il protocollo per l’inserimento di impianti a carico immediato prevede l’esecuzione esattamente della stessa procedura chirurgica che si esegue nel mascellare superiore.
Di conseguenza, i costi sono praticamente identici, a meno che non siano previste procedure specifiche di innesto osseo pre-implantare. L’anatomia della mascella inferiore, nota anche come mandibola, non ha nulla in comune con quella della mascella superiore. Gli elementi anatomici limitanti sono meno importanti nella mascella inferiore rispetto a quella superiore. Il problema della vicinanza dei seni mascellari pneumatizzati rende molto complicate le operazioni nella mascella superiore.
Nella mandibola, il fattore limitante è essenzialmente il riassorbimento osseo nel ramo orizzontale della mandibola. Cioè la parte posteriore dietro i denti canini.
L’ostacolo anatomico più limitante è il nervo dentale alveolare, che corre sotto i molari e i premolari. Emerge dall’osso mandibolare appena sotto le radici dei premolari.
Quando quest’area dell’osso è fortemente riassorbita, l’altezza tra la sommità della cresta ossea alveolare e il nervo alveolare inferiore è troppo bassa per inserire gli impianti.
Fortunatamente, il nuovo concetto di mini-impianti, cioè impianti con un’altezza di 6-8 mm, consente di inserire gli impianti nonostante l’altezza ossea disponibile sia molto bassa.
Se, invece, l’altezza era del tutto insufficiente, si possono utilizzare alcune tecniche di chirurgia pre-implantare:
- O si innesta l’area riassorbita con un banco osseo arricchito di fattori di crescita cellulari contenuti in concentrati piastrinici e in un sistema a matrice (come uno stampo). L’obiettivo di questa procedura è quello di aumentare il livello dell’osso al di sopra della cresta alveolare mandibolare. Tuttavia, questi protocolli chirurgici sono molto recenti e hanno poca esperienza. In particolare, non sappiamo cosa accadrà all’osso innestato. nel tempo? EAndrà via o no? anche se vengono inseriti degli impianti.
- Esiste anche un protocollo chirurgico che consente di deviare il nervo alveolare inferiore e di posizionarlo all’esterno dell’osso nella guancia. Esattamente come avviene per la maggior parte dei fasci nervosi del viso. Questo non rappresenta un problema per la sensibilità del labbro e del mento. Tuttavia, potrebbero esserci incidenti e lesioni o rotture di questo nervo. I postumi della parestesia sono normalmente temporanei, ma possono diventare permanenti in caso di gravi complicazioni chirurgiche. L’obiettivo di questi interventi, piuttosto rischiosi, è quello di liberare lo spazio verticale nel ramo orizzontale della mandibola per potervi inserire gli impianti.
- La soluzione priva di rischi è l’utilizzo dei moderni sistemi protesici sovraimplantari: una volta inserito un numero sufficiente di impianti, è possibile realizzare estensioni premolari e molari alle estremità del ponte supportato da impianti di almeno 12 mm di lunghezza (un molare). Ciò significa che con queste estensioni è possibile estendere l’arco protesico a livello dei premolari e dei molari, senza dover inserire impianti nelle aree posteriori.
QUALI SONO LE TRE PRINCIPALI DIFFICOLTÀ TECNICHE DA SUPERARE QUANDO SI AVVITA SULL'ARCATA INFERIORE UN PONTE COMPLETO SUPPORTATO DA IMPIANTO IN CARICO IMMEDIATO?
La prima difficoltà è il grado di riassorbimento iniziale verticale e orizzontale della parete linguale (dietro i denti inferiori) nella regione anteriore in cui devono essere inseriti gli impianti.
Il principio guida delle nostre tecniche chirurgiche è che la parete ossea alveolare deve essere sufficiente e stabile nel tempo, in tutte e 3 le dimensioni del suo volume, per poter inserire gli impianti.
Per rispettare questo principio, è necessario utilizzare una serie di tecniche operative:
- Per evitare di perdere l’altezza necessaria di osso alveolare per realizzare una protesi con la corretta dimensione occlusale verticale (DVO );
- Che bloccano il più possibile il riassorbimento osseo inducendo la rigenerazione ossea: l’odontoiatria rigenerativa;
- Anticipare la perdita ossea o correggere quella già avvenuta, ricostruendo in modo ottimale il volume osseo: innesti ossei + plasma ricco di fibre.
Di conseguenza, come abbiamo già visto, è preferibile estrarre i denti contemporaneamente all’inserimento degli impianti, per evitare un disastroso riassorbimento osseo.
Se invece i denti sono stati estratti molto tempo fa, l’osso mascellare si è già notevolmente riassorbito.
Oppure, se la malattia parodontale (allentamento dei denti) è di lunga data e quasi terminale, l’osso alveolare lungo le radici è già stato distrutto in misura notevole.
In questi casi, sarà molto difficile ottenere un risultato estetico, con l’impressione soddisfacente che le corone dentali in ceramica avvitate sugli impianti siano letteralmente “sporgenti” dalle gengive.
La soluzione consiste nell’applicare una falsa gengiva (preferibilmente con una ceramica cosmetica rosa) intorno ai denti in ceramica del ponte supportato da impianti.
Purtroppo, a volte si tratta di una necessità estetica per compensare la perdita di osso mandibolare preservando l’altezza naturale e armoniosa delle corone dentali del ponte supportato da impianti con cosmetici in ceramica (o composito): è un’epitesi che sostituisce la parte mancante dell’osso alveolare mandibolare, inclusa nella cosmesi del ponte dentale supportato da impianto.
L’altezza dei denti e la dimensione occlusale verticale (VOD) sono determinate dal grado di riassorbimento verticale della parete linguale nella regione anteriore in cui devono essere inseriti gli impianti.
- La corretta dimensione verticale della faccia inferiore (DVO): è determinata dall’altezza dei denti.
- Per mantenere o riacquistare questa dimensione verticale della faccia inferiore (DVO) senza un effetto “denti lunghi”, a volte dobbiamo realizzare una falsa gengiva in ceramica intorno alla corona in ceramica tra questa e l’impianto dentale intraosseo. In questo modo, possiamo aumentare l’altezza del ponte supportato da impianti senza avere l’effetto di denti anormalmente allungati, che è molto antiestetico.
Questa gengiva falsa in ceramica (o composita) è completamente invisibile agli occhi di chi vi guarda.
La seconda difficoltà è la perdita della normale anatomia dell’arcata dentale superiore a causa di denti gravemente cariati, con conseguente occlusione intermascellare non strutturata.
Tuttavia, per realizzare questo tipo di protesi MCI altamente sofisticata, è essenziale avere un’occlusione ideale tra le due arcate (superiore e inferiore).
Avrete quindi bisogno di :
- Oppure eseguire un lavoro di ricostruzione dell’arcata antagonista con una serie di trattamenti sui denti naturali definiti in un altro piano di trattamento;
- Oppure ottimizzare seriamente la soluzione protesica attuale con un’altra protesi provvisoria.
I vari interventi per superare queste difficoltà saranno eseguiti parallelamente all’inserimento di impianti su questa arcata mandibolare.
- Oppure eseguire un intervento MCI su entrambe le arcate nello stesso tempo operativo.
La terza difficoltà è il passaggio del nervo alveolare inferiore (NAI), che corre nell’osso del ramo orizzontale della mandibola sotto i molari e i premolari inferiori:
Il nervo alveolare inferiore (NAI) è tanto più vicino alla superficie ossea (nella zona posteriore e inferiore) quanto più l’osso mandibolare è riassorbito in seguito a vecchie estrazioni.
Quali sono le difficoltà?
- Se il nervo dentale si trova a meno di 8-6 millimetri dalla sommità della cresta ossea utilizzabile, è praticamente impossibile inserire impianti in questa situazione.
Si possono prendere in considerazione ulteriori innesti per aumentare l’altezza.
- Il rischio è una lesione del nervo dentale inferiore al momento dell’inserimento dell’impianto, che potrebbe portare a parestesie del labbro e del mento sul lato dell’intervento.
Quali sono le soluzioni?
- Tuttavia, è generalmente possibile inserire tra 6 e 8 impianti nella mandibola, con 2 impianti corti o mini impianti alti da 4 a 8 mm, nelle due aree posteriori (destra e sinistra).
- Ma solo se il nervo dentale si trova entro pochi millimetri (tra 10 e 8 millimetri) dalla superficie ossea utilizzabile della cresta alveolare.
Al di sotto di questa altezza minima, è necessario prendere una decisione strategica:
- Oppure eseguire un innesto per l’aumento dell’osso verticale;
- Il nervo alveolare inferiore (NAI) può essere reindirizzato;
- Oppure optare per l’impianto solo sulla parte anteriore della mandibola, con possibile estensione protesica alle estremità posteriori.
UNA PANORAMICA DELLE SOLUZIONI CHIRURGICHE UTILIZZATE AL MOMENTO DELL'INSERIMENTO DEGLI IMPIANTI PER SUPERARE LE DIFFICOLTÀ SPECIFICHE DELL'ANATOMIA DELLA MASCELLA INFERIORE
Sistematizzazione degli innesti di apposizione ossea allogenici e/o xenogenici associati alla PRF per compensare i riassorbimenti ossei:
L’innesto osseo copre l’intera circonferenza dell’arco impiantato. L’obiettivo non è solo quello di colmare le lacune ossee lasciate dalle estrazioni dei denti, ma anche di compensare il fisiologico riassorbimento dell’osso alveolare mandibolare.
Sarà eseguita sistematicamente al momento dell’inserimento dell’impianto, per compensare l’inevitabile riassorbimento osseo fisiologico post-estrattivo e le eventuali lacune ossee.
Questo innesto osseo su larga scala, che copre l’intera circonferenza dell’osso mandibolare, è progettato per rigenerare questo pezzo di osso e, in un certo senso, compensare non solo gli effetti dell’età che si sono già verificati, ma anche anticipare il futuro riassorbimento osseo fisiologico.
MONTAGGIO DI UN PONTE IMPLANTARE MANDIBOLARE IN MCI ALL ON 6 O ALL ON 8
IN QUALI SITUAZIONI CLINICHE È POSSIBILE?
Se il riassorbimento osseo verticale e orizzontale delle pareti ossee anteriori e posteriori non è eccessivo o viene compensato da innesti ossei, il volume osseo è sufficiente per inserire gli impianti.
In questo caso, gli impianti possono essere inseriti nei settori posteriori con la stessa facilità di quelli anteriori.
In questa configurazione, sarà possibile creare un ponte avvitato da molare a molare supportato da impianti con 6-8 impianti.
Si tratta della tecnica All on 6 o All on 8, a seconda che vengano inseriti sei o otto impianti nella mandibola.
Il numero di impianti dipende ovviamente dal volume di osso disponibile, ma anche dalle dimensioni del paziente.
- Questa opzione è ideale perché ripristina completamente la funzione masticatoria e l’estetica del sorriso.
- Nella maggior parte dei casi, anche se i settori posteriori sono riassorbiti, è possibile inserire i mini impianti sopra il nervo alveolare inferiore senza danneggiarlo.
- Se il riassorbimento osseo ha portato a un’atrofia quasi totale della parte posteriore del ramo orizzontale della mandibola e non è possibile inserire impianti in questi settori posteriori. Tuttavia, esistono diverse soluzioni a questo problema: è possibile reindirizzare il nervo alveolare inferiore estraendolo dalla mandibola, oppure eseguire un innesto osseo per aumentare il volume verticale. Tuttavia, la soluzione più comune è quella di creare estensioni alle estremità posteriori del ponte, sostituendo i premolari nel caso peggiore o i molari nel caso migliore.
IL PONTE RESILIENTE A CARICO IMMEDIATO VERRÀ AVVITATO SUGLI IMPIANTI POCHI GIORNI DOPO L'INTERVENTO IMPLANTARE.
Chiamiamo questo ponte resiliente avvitato sugli impianti: Il “ponte resiliente per il carico immediato degli impianti”.
(Ponte ad arco intero a supporto implantare resiliente con carico immediato – Ponte RIFA con IL)
Perché il ponte utilizzato per il carico immediato degli impianti viene chiamato “resiliente”?
Il ponte resiliente per il carico immediato degli impianti : sa struttura scheletrica metallica o l’intelaiatura o la trave centrale :
Viene progettato e realizzato con l’aiuto di un computer (una stampante laser 3D per metallo CAD/CAM) in una lega metallica (titanio o cromo cobalto). La sua precisione di fabbricazione è eccezionale. Questa prestazione micro-meccanica garantisce la totale passività meccanica quando la struttura viene avvitata sugli impianti.
Le leghe metalliche utilizzate sono sufficientemente duttili (possono essere allungate senza rompersi) per assorbire gli urti e la pressione della masticazione e della deglutizione.
Allo stesso tempo, è sufficientemente rigido, senza rompersi, in modo che, una volta avvitato sugli impianti, ne garantisca l’immobilità con una tolleranza inferiore a 200 micron, per evitare micromovimenti che potrebbero essere fatali per l’osteointegrazione (guarigione dell’osso sugli impianti).
Il ponte resiliente per il carico immediato degli impianti Il materiale cosmetico ibrido o composito.
Il materiale ibrido della famiglia dei compositi è una resina biomateriale altamente resiliente che assorbe gli urti della masticazione e della deglutizione grazie alla sua flessibilità.
Inoltre, grazie alle sue proprietà fisiche estetiche, imita virtualmente i denti naturali, in particolare quelli del sorriso.
Inoltre, è prodotto con tecnologia CAD/CAM 3D, che consente di riprodurre perfettamente l’anatomia dentale.
Il composito conferisce resilienza all’insieme, assorbendo l’energia degli urti masticatori per proteggere gli impianti in via di guarigione:
- Questo ponte resiliente avvitato sugli impianti risolve il dilemma del carico immediato, che deve essere allo stesso tempo molto rigido e “morbido”.
- Questo ponte resiliente protegge gli impianti da micromovimenti di oltre 200 micron e da urti che causano disosteointegrazione e fallimento della guarigione.
- Allo stesso tempo, questo ponte resiliente è estremamente attraente grazie alle qualità estetiche del materiale ibrido.
Il ponte resiliente verrà avvitato tra i 2 e i 7 giorni post-operatori: questo è il tempo necessario al laboratorio protesico per produrre un ponte su misura di altissima qualità che possa essere considerato definitivo.
- Questo ponte resiliente verrà lasciato in sede per un minimo di 6-12 mesi per consentire ai tessuti duri (osso alveolare mascellare) e molli (gengiva e mucosa buccale) di guarire e maturare.
- Questo ponte resiliente è diverso da un tradizionale ponte “temporaneo” o “di transizione” in resina. Infatti, la sua struttura scheletrica è realizzata esattamente come quella di un ponte permanente in ceramica. Questo non è il caso delle strutture scheletriche dei tradizionali “ponti provvisori” realizzati in resina o addirittura rinforzati con un arco metallico (talvolta saldato intraoperatoriamente). Questa qualità meccanica consente di utilizzarlo a lungo.
- Questo ponte resiliente è diverso da un ponte “provvisorio” o “transitorio” realizzato prima dell’inserimento degli impianti, dopo una pianificazione chirurgica con un software di simulazione implantare come “All on 4” o “All on 6“. L’impronta della posizione dei nuovi impianti viene realizzata estemporaneamente durante l’intervento. Permette di realizzare una replica esatta dell’arcata dentale e del sorriso idealmente immaginato dopo l’inserimento degli impianti.
Il nostro protocollo di posizionamento degli impianti MCI è diverso dalla “pianificazione chirurgica” degli impianti: perché i nostri implantologi vogliono avere un controllo permanente sul loro intervento, grazie alla totale adattabilità e flessibilità prima e dopo l’operazione.
Un protocollo che utilizza una tecnica di pianificazione preoperatoria e/o di navigazione implantare è, per sua natura, più rigido e più difficile da modificare durante l’intervento per tenere conto di eventi imprevisti. Spesso si dice che “non si può manovrare uno scanner”, e le regolazioni durante l’operazione sono molto comuni.
Tecniche di pianificazione implantare preoperatoria o navigazione implantare intraoperatoria
Alla Smile Designer, i nostri implantologi attualmente preferiscono il protocollo di inserimento degli impianti a carico immediato descritto in queste pagine, ma non siamo estranei ai protocolli di pianificazione implantare pre-operatoria.
Al seguente link troverete una serie di filmati prodotti all’epoca e dedicati a un sistema di navigazione chirurgica digitale per la chirurgia pre- e per-implantare.
Si tratta di un sistema robotico computerizzato che, dopo l’acquisizione di uno scanner e la pianificazione computerizzata del posizionamento dell’impianto, consente di eseguire l’intervento utilizzando una guida chirurgica digitale. Un radar guida la mano del chirurgo sullo schermo del computer. Questo ci permette di verificare che la posizione e l’asse degli impianti siano in linea con la pianificazione preoperatoria. Anche se questo strumento è piuttosto interessante (soprattutto per l’epoca, trattandosi di una tecnica antica), l’abitudine e l’esperienza di molti protocolli hanno portato i nostri chirurghi a preferire il metodo che descriviamo.
Naturalmente, questa opinione è esclusivamente nostra. Alcuni colleghi di talento sono molto più a loro agio con questo tipo di assistenza.
Anche se non utilizziamo più strumenti di guida intraoperatoria come le guide implantari fisiche o digitali, tutti i nostri interventi sono debitamente pianificati al computer utilizzando un software di pianificazione implantare:
La critica principale che muoviamo alle guide implantari fisiche o digitali è che sono difficili da adattare immediatamente in fase intraoperatoria a tutte le eventualità che non possono essere identificate nella TAC. Questo “adattamento” immediato e istintivo durante l’intervento è nella natura del chirurgo. Ma è tecnicamente dipendente dall’esperienza e dalla formazione dell’operatore.
Perché, come si dice negli ambienti dell’implantologia, “non si può operare su uno scanner”! Anche se questo esame è assolutamente indispensabile.
navigazione chirurgica digitale con il sistema ROBODENT
pianificazione preoperatoria e tecniche di navigazione implantare
DOPO LA FASE DI GUARIGIONE DEGLI IMPIANTI, VI DIAMO IL TEMPO DI SOSTITUIRE IL PONTE RESILIENTE IN MCI CON UN PONTE PERMANENTE IN CERAMICA SUPPORTATO DA IMPIANTI.
La nostra filosofia professionale ci impone di affrontare il nostro lavoro nel modo più etico e deontologico possibile: per questo cerchiamo di dare accesso al nostro protocollo al maggior numero possibile di voi.
Decidendo di riabilitare la vostra bocca e il vostro sorriso, avete iniziato un nuovo capitolo della vostra vita. Questo intervento è importante da ogni punto di vista. Siamo tutti consapevoli che determinerà un “prima” e un “dopo”. Il peso è molteplice: fisico, emotivo e anche finanziario. Non è raro che i pazienti si trovino in una situazione di sofferenza dentale. finanziario. In questa situazione, il paziente deve essere rapidamente ricostruito con un ponte in composito supportato da impianto a carico immediato. Ma potrebbe non essere in grado di sostenere l’onere finanziario di un ponte permanente con un cosmetico in ceramica in pochi mesi.
Grazie al nostro protocollo MCI, siamo in grado sia di compattare i trattamenti per restituirvi il sorriso in tempi estremamente brevi, sia di fornirvi un’assistenza a lungo termine.
Siamo anche perfettamente consapevoli di essere portatori di speranza per una gran parte della popolazione che si trova già in una situazione drammatica o sull’orlo del baratro, con denti che, se si deteriorano ulteriormente o non vengono restaurati rapidamente, porteranno le persone a un invecchiamento precoce e a un handicap in termini di comodità di masticazione, di alimentazione sana e di gusto e, naturalmente, di relazioni sociali professionali e affettive.
Tuttavia, i costi di questo tipo di intervento sono limitanti per gran parte della popolazione. Abbiamo quindi pensato a un modo per dare accesso al nostro protocollo al maggior numero possibile di persone, senza deludere le speranze di una parte del pubblico in attesa di soluzioni mediche a questo tipo di problemi.
Ancora una volta ci troviamo di fronte a un dilemma!
In altre parole, come scegliere tra due proposte contraddittorie, entrambe insoddisfacenti. Come risolvere il dilemma dell’accessibilità finanziaria a un protocollo estremamente sofisticato e costoso senza ridurne la qualità?
Non c’è altra alternativa che inserire un ponte di alta qualità sopra gli impianti. Poiché utilizziamo tecniche estremamente sofisticate, esse sono naturalmente costose. Anche la formazione di un chirurgo per padroneggiare tutti gli aspetti tecnici di questo protocollo multidisciplinare richiede molto tempo e denaro.
Abbiamo risolto questo dilemma dividendo il nostro protocollo di impianto MCI in due fasi principali:
– Da un lato, un ponte resiliente supportato da impianto con un cosmetico in composito è il trattamento di prima linea;
– Oppure, come seconda opzione, un ponte con un cosmetico in ceramica.
Vi diamo il tempo di scegliere di ottimizzare il vostro sorriso con tecniche sempre più sofisticate, sia dal punto di vista estetico che funzionale, come il ponte definitivo in ceramica.
- L‘opzione di riferimento è la sostituzione del ponte resiliente supportato dall’impianto con una copia estetica in ceramica dopo otto-dodici mesi di maturazione dei tessuti. Questo ponte permanente in ceramica è più estetico, più biocompatibile e più duraturo nel tempo.
- Un’opzione alternativa, in caso di difficoltà o di scelta personale, è quella di mantenere questo ponte resiliente supportato dall’impianto con il suo cosmetico in materiale ibrido per diversi mesi o addirittura per diversi anni. Poiché i materiali utilizzati per la fabbricazione del ponte resiliente supportato da impianti sono di buona qualità, questa opzione è teoricamente possibile. Questa teoria dovrà essere confrontata con le esigenze cliniche e con i problemi o i pericoli che possono sorgere durante il processo di guarigione. Questo ponte resiliente può essere ristrutturato, se necessario.
Grazie alle nuove tecnologie CAD/CAM e a nuovi materiali come il composito, il nostro laboratorio è in grado di produrre in pochi giorni un ponte resiliente di altissimo livello meccanico ed estetico.
Questo ponte supportato da impianti con cosmetici in composito deve essere indossato per diversi mesi mentre gli impianti guariscono.
Dopo cinque-sei mesi, gli impianti sono osteointegrati nell’osso mascellare. Può essere svitato e portato nel laboratorio odontotecnico dove può essere modificato e corretto in base ai parametri occlusali del paziente, oltre che migliorato esteticamente.
Naturalmente, può essere rinnovato e riparato molto più facilmente di una versione in ceramica se viene mantenuto più a lungo del necessario, a seconda dei desideri del paziente. In genere, questo ponte viene mantenuto così com’è oltre il tempo necessario per la guarigione per motivi essenzialmente economici.
La versione finale del ponte nel protocollo MCI, con un cosmetico in ceramica, è il culmine del nostro protocollo.
La maturazione dei tessuti molli e duri intorno al primo ponte resiliente si completa dopo circa dieci mesi. Per questo motivo il secondo ponte implantare in ceramica permette di correggere eventuali riassorbimenti ossei dovuti alla maturazione dei tessuti molli e duri, per un’ESTETICA e una MASTICA ancora più raffinate.
Dopo 6-12 mesi, gli impianti sono osseointegrati. Non è più obbligatorio caricare gli impianti con un ponte avvitato “resiliente”. Gli impianti sono in grado di assorbire l’energia degli urti violenti generati dal morso e dalla masticazione della ceramica, che è un materiale non resiliente e non duttile.
In questa fase del protocollo di carico, è quindi possibile sostituire il ponte avvitato resiliente con un altro ponte avvitato in ceramica, molto più sofisticato ed esigente in termini di morso ed estetica.
Il materiale cosmetico ceramico non può essere utilizzato sugli impianti come trattamento di prima linea perché è troppo duro e traumatico per gli impianti appena inseriti. Rischia didisintegrare gli impianti.
Questo secondo ponte in ceramica avvitato e supportato da impianto è realizzato con lo stesso tipo di struttura metallica CAD/CAM. Ma ha una cosmetica in ceramica stratificata che è ancora più gradevole esteticamente e più tagliente e schiacciante per una migliore masticazione.
Chiamiamo questo ponte in ceramica di seconda intenzione avvitato sugli impianti: Il “ponte definitivo in ceramica caricato su impianto”.
(Ponte CIFA in IL: Ponte ad arco intero a supporto implantare in ceramica a carico immediato)
La ceramica stratificata imita perfettamente l’estetica del sorriso, perché le sue qualità visive sono ancora più vicine a quelle dei denti rispetto al materiale ibrido.
Inoltre, la durezza della ceramica rende il morso e la masticazione molto più efficaci, in particolare per gli alimenti fibrosi come la carne.
